VLIV AEROBNÍCH A HER ZALOŽENÝCH CVIČENÍ NA KOGNITIVNÍ FUNKCE U DEMENCE

S pozitivním přínosem technologického rozvoje k životním podmínkám a zlepšení zdravotnických služeb se poměr starší populace k celkové populaci na celém světě zvyšuje. Zpomalení rychlosti procesu, které také vysvětluje zpomalení rychlosti učení u geriatrických jedinců, je modalitou nejvíce ovlivněnou stárnutím. Bylo hlášeno, že kognitivní rychlost se snížila o 20 % ve věku 40 let a o 40–60 % ve věku 80 let. Rychlost motoru se také snižuje se stárnutím. Pokles a zhoršení kognitivních funkcí patří mezi ty nejobávanější u starších lidí.

Demence je jednou z nejčastějších nemocí stáří. Prevalence demence se zvyšuje ve společnostech, kde se zvyšuje počet starších lidí. Nejprve, když je narušena paměť, jsou narušeny funkce jako pozornost, jazyk, vizuoprostorové dovednosti, vnímání a řešení problémů. Pozornost je první nepaměťovou kognitivní doménou postiženou demencí. Do tabulky se přidávají změny osobnosti, chování a psychiatrické symptomy, problémy s fyzickou aktivitou, vestibulární rovnováha a problémy s chůzí. Přestože údaje o prevalenci demence jsou proměnlivé, studie konzistentně ukazují, že prevalence onemocnění ve vyšším věku roste. Odhaduje se, že počet lidí žijících s demencí na světě je nyní 35,6 milionu a do roku 2050 dosáhne 131,5 milionu.

Vzhledem k tomu, že dosud neexistuje žádná léčba ani účinný lék modifikující onemocnění pro léčbu nejběžnějších typů demence, měl by se výzkum zaměřit na vývoj a implementaci nefarmakologických intervencí jako alternativy nebo jako doplňkové léčby. Nefarmakologické intervence představují důležitý doplněk standardní farmakologické léčby u demence. Kognitivní, fyzická a psychosociální rehabilitace může zlepšit globální funkce, duševní stav a kvalitu života. Tyto intervence mohou dále snížit sociální náklady. Byly navrženy různé přístupy, jako je kognitivní rehabilitace, pracovní terapie, fyzická aktivita, muzikoterapie, arteterapie a další intervence. Největší dopad mohou mít intervence, které se k pacientům dostanou dříve, než jim může být diagnostikována demence. Proto je žádoucí vyvinout intervence, které jsou středně závažné, možná s diagnostikovanou mírnou kognitivní poruchou, nebo které se zaměřují na ty, o nichž je známo, že jsou ohroženi.

V oblasti rehabilitace; pravidelná fyzická cvičení, jako je chůze, silová a balanční cvičení, mohou zlepšit fyzické a kognitivní funkce, jako jsou denní a výkonné funkce, jazyk a pracovní paměť u lidí žijících s demencí. Bylo zjištěno, že pohybově aktivizační skupiny, jako je psychomotorická skupinová terapie, mají pozitivní vliv na sociální chování lidí žijících s emocionální a demencí. Nedávné metaanalýzy ukázaly, že fyzické cvičení může pomoci udržet a dokonce zlepšit kognitivní funkce u zdravých starších dospělých. Existují důkazy, že cvičení zvyšuje objem prefrontálního kortexu a předního hipokampu a může zvýšit neurogenezi.

Vzhledem k tomu, že neexistuje účinná léčba demence, byla v posledních letech hlavním cílem relevantního lékařského výzkumu včasná diagnostika příznaků a identifikace metod, které zpomalují progresi onemocnění. Zatímco léčba zůstává nejasná, starší dospělí a rodiny hledají dostupné, dostupné a účinné způsoby prevence nebo zlepšení mírné kognitivní poruchy (MCI). Exergame je jedinečná forma tréninku se dvěma úkoly, která kombinuje fyzické cvičení s kognitivními přesvědčivými úkoly interaktivním způsobem založeným na hře. Na rozdíl od tradičnějších motoricko-kognitivních dvojúlohových cvičení, která kombinují různé tréninkové úkoly, předběžná zkouška obvykle zahrnuje kognitivní výzvy přímo umístěné v pohybech fyzického těla, které je nutné provést pro dokončení herních úkolů promítaných na obrazovku. Protože je Exergame pohodlný, relativně bezpečný a zábavný způsob, jak být fyzicky aktivní, očekává se, že pozitivně ovlivní jakékoli negativní subjektivní normy související s cvičením.

Počítačové kognitivní vzdělávání získalo velkou pozornost jako bezpečný, relativně levný a škálovatelný zásah zaměřený na ochranu kognitivních funkcí u starších dospělých. Jedná se o inovativní způsob cvičení ve virtuální realitě nebo herním prostředí, který může pomoci pacientům s demencí být fyzicky aktivní a zároveň být kognitivně stimulován.

Bylo vidět, že počet studií na toto téma je malý a zařízení používaná ve studiích byla vyrobena s herními konzolami a při práci s herními konzolemi u pacientů s demencí byly problémy. V rámci všech těchto informací jsme se zaměřili na zkoumání kognitivních účinků fyzické aktivity a jejich vzájemných rozdílů pomocí počítačově podporované exergamové studie napsané pro rehabilitaci u dementních jedinců; Naším cílem je zvýšit kognitivní funkce a zvýšit kvalitu života a reakční dobu jedinců s exergaminem demence.

Studie by měla být provedena ve speciálním centru mezi dubnem 2019 a květnem 2020 s pacienty ve věku 11-25 let a podle Mini Mental State Scale (MMSE) ve věku 65 a více let.

Kritéria pro zařazení:

• 65 let nebo starší a stupnice MMSE mezi 11-25
• Žádné traumatické poranění mozku nebo mrtvice v anamnéze

Kritéria vyloučení:

• Problém spolupráce
• Nestabilní nebo vážný zdravotní stav,
• Přítomnost bipolární poruchy nebo psychotické poruchy
• Jakákoli komorbidita, která brání cvičení.

Studie byla plánována jako randomizovaná kontrolovaná klinická studie; Případy budou rozděleny do dvou skupin jednoduchou metodou randomizace. Velikost vzorku studie je plánována na 15 pro každou skupinu a celkový počet případů je 30.

PROTOKOL LÉČBY Pacienti zařazení do léčby budou rozděleni do dvou skupin, které jsme vytvořili jako výsledek jednoduché randomizace.

Skupina 1 - Studijní skupina: 8 týdnů, 3 dny v týdnu po 45 minut Virtuální rehabilitační systém See-ME s fyzioterapeutem bude provádět kognitivní a pohybová cvičení.

Skupina 2: Kontrolní skupina: bude cvičit aerobní cvičení předepsané podle maximální tepové frekvence celkem 45 minut s 5 minutovým zahřátím a 35 minut cvičením konstantní rychlostí 5 minut na rotopedu po dobu 3 týdnů v týdnu po dobu 8 týdnů. Během sezení budou také sledovány srdeční hodnoty.

Vyhodnocení obou skupin bude provedeno a analyzováno na začátku léčby, na konci 4. týdne a na konci léčby.