O EFEITO DE EXERCÍCIOS AERÓBICO E DE JOGO NAS FUNÇÕES COGNITIVAS NA DEMÊNCIA

Com a contribuição positiva dos desenvolvimentos tecnológicos para as condições de vida e melhorias nos serviços de saúde, a proporção da população idosa em relação à população em geral está aumentando em todo o mundo. A desaceleração da velocidade do processo, que também explica a desaceleração da velocidade de aprendizagem em indivíduos geriátricos, é a modalidade mais afetada pelo envelhecimento. Foi relatado que a velocidade cognitiva diminuiu 20% aos 40 anos e 40-60% aos 80 anos. A velocidade do motor também diminui com o envelhecimento. O declínio e a deterioração cognitiva estão entre os mais temidos nos idosos.

A demência é uma das doenças mais comuns da velhice. A prevalência de demência aumenta em sociedades onde a população idosa aumenta. A princípio, enquanto a memória está prejudicada, funções como atenção, linguagem, habilidades visuoespaciais, percepção e resolução de problemas ficam prejudicadas. A atenção é o primeiro domínio cognitivo não relacionado à memória afetado pela demência. Mudanças de personalidade, sintomas comportamentais e psiquiátricos, problemas de atividade física, equilíbrio vestibular e problemas de marcha são adicionados à tabela. Embora os dados sobre a prevalência de demência sejam variáveis, os estudos são consistentes em mostrar que a prevalência da doença em idosos está aumentando. Estima-se que o número de pessoas vivendo com demência no mundo seja de 35,6 milhões e chegará a 131,5 milhões em 2050.

Uma vez que até à data não existe tratamento ou medicamento modificador da doença eficaz para tratar os tipos mais comuns de demência, a investigação deve centrar-se no desenvolvimento e implementação de intervenções não farmacológicas como alternativa ou como tratamento adicional. As intervenções não farmacológicas representam um importante complemento ao tratamento farmacológico padrão na demência. A reabilitação cognitiva, física e psicossocial pode melhorar a função global, o estado mental e a qualidade de vida. Essas intervenções podem reduzir ainda mais os custos sociais. Diferentes abordagens como reabilitação cognitiva, terapia ocupacional, atividade física, musicoterapia, arteterapia e outras intervenções têm sido propostas. As intervenções que atingem os pacientes antes que eles possam ser diagnosticados com demência podem ter o maior impacto. Portanto, é desejável desenvolver intervenções que sejam moderadas, talvez diagnosticadas com comprometimento cognitivo leve, ou que tenham como alvo aqueles conhecidos em risco.

No domínio da reabilitação; exercícios físicos regulares, como caminhada, exercícios de força e equilíbrio podem melhorar as funções físicas e cognitivas, como funções diárias e executivas, linguagem e memória de trabalho em pessoas que vivem com demência. Grupos de ativação de movimento, como a terapia de grupo psicomotora, demonstraram ter um efeito positivo no comportamento social de pessoas que vivem com demência emocional. Metanálises recentes mostraram que o exercício físico pode ajudar a manter e até melhorar a função cognitiva em idosos saudáveis. Há evidências de que o exercício aumenta o volume do córtex pré-frontal e do hipocampo anterior e pode aumentar a neurogênese.

Como não existe tratamento eficaz para a demência, o diagnóstico precoce dos sintomas e a identificação de métodos que retardem a progressão da doença têm sido o principal foco de pesquisas médicas relevantes nos últimos anos. Embora os tratamentos permaneçam incertos, os idosos e as famílias estão buscando maneiras acessíveis, econômicas e eficazes de prevenir ou melhorar o comprometimento cognitivo leve (MCI). O Exergame é uma forma única de treinamento de dupla tarefa que combina exercícios físicos com tarefas cognitivas atraentes de uma maneira interativa baseada em jogos. Ao contrário dos exercícios de dupla tarefa motora-cognitiva mais tradicionais que combinam diferentes tarefas de treinamento, o exame preliminar normalmente envolve desafios cognitivos diretamente colocados nos movimentos do corpo físico que devem ser executados para concluir as tarefas do jogo projetadas em uma tela. Como o Exergame é uma maneira conveniente, relativamente segura e divertida de ser fisicamente ativo, espera-se que afete positivamente quaisquer normas subjetivas negativas relacionadas ao exercício.

A educação cognitiva baseada em computador tem recebido grande atenção como uma intervenção segura, relativamente barata e escalável destinada a proteger a cognição em adultos mais velhos. É uma forma inovadora de se exercitar em uma realidade virtual ou ambiente de jogo que pode ajudar os pacientes com demência a serem fisicamente ativos enquanto são estimulados cognitivamente.

Verificou-se que o número de estudos sobre este assunto é pequeno e os dispositivos utilizados nos estudos foram feitos com consoles de jogos e houve problemas no trabalho com consoles de jogos em pacientes com demência. No âmbito de toda esta informação, pretendemos investigar os efeitos cognitivos da atividade física e suas diferenças entre si com estudo de exergame assistido por computador escrito para reabilitação em indivíduos dementes; Nosso objetivo é aumentar as funções cognitivas e aumentar a qualidade de vida e o tempo de reação de indivíduos com demência por exergamina.

O estudo está planejado para ser realizado em um centro de atendimento especial entre abril de 2019 e maio de 2020 com pacientes entre 11 e 25 anos e a Mini Escala de Estado Mental (MMSE) com 65 anos ou mais.

Critério de inclusão:

• 65 anos ou mais e escala MMSE entre 11-25
• Sem traumatismo cranioencefálico ou histórico de AVC

Critério de exclusão:

• problema de cooperação
• Condição médica instável ou grave,
• Presença de Transtorno Bipolar ou Transtorno Psicótico
• Qualquer comorbidade que impeça o exercício.

O estudo foi planejado como um ensaio clínico randomizado controlado; Os casos serão divididos em dois grupos pelo método de randomização simples. O tamanho da amostra do estudo está planejado para ser de 15 para cada grupo e o número total de casos é de 30.

PROTOCOLO DE TRATAMENTO Os pacientes incluídos no tratamento serão divididos em dois grupos que formamos por meio de randomização simples.

Grupo 1 - Grupo de estudo: 8 semanas, 3 dias por semana durante 45 minutos Sistema de Reabilitação Virtual See-ME com o fisioterapeuta realizará exercícios cognitivos e de atividade física.

Grupo 2: Grupo controle: realizará exercícios aeróbicos prescritos de acordo com a frequência cardíaca máxima por um total de 45 minutos com aquecimento de 5 minutos e 35 minutos de exercício em velocidade constante por 5 minutos com bicicleta ergométrica por 3 semanas por semana durante 8 semanas. Os valores cardíacos também serão monitorados durante a sessão.

As avaliações de ambos os grupos serão feitas e analisadas no início do tratamento, no final da 4ª semana e no final do tratamento.