WPŁYW ĆWICZEŃ OPARTYCH NA AEROBIKU I GRACH NA FUNKCJE POZNAWCZE W DEMENCJI

Dzięki pozytywnemu wpływowi rozwoju technologicznego na warunki życia i poprawę usług zdrowotnych, na całym świecie wzrasta stosunek populacji osób starszych do populacji ogólnej. Spowolnienie tempa procesu, które również wyjaśnia spowolnienie tempa uczenia się u osób w podeszłym wieku, jest modalnością najbardziej dotkniętą starzeniem. Donoszono, że szybkość poznawcza zmniejsza się o 20% w wieku 40 lat io 40-60% w wieku 80 lat. Szybkość motoryczna również spada wraz z wiekiem. Spadek i pogorszenie funkcji poznawczych należą do tych, których najbardziej obawiają się osoby starsze.

Demencja jest jedną z najczęstszych chorób wieku podeszłego. Częstość występowania demencji wzrasta w społeczeństwach, w których zwiększa się populacja osób starszych. Początkowo, gdy pamięć jest osłabiona, upośledzone są takie funkcje, jak uwaga, język, zdolności wzrokowo-przestrzenne, percepcja i rozwiązywanie problemów. Uwaga jest pierwszą domeną poznawczą niezwiązaną z pamięcią, na którą wpływa demencja. Do tabeli dodano zmiany osobowości, objawy behawioralne i psychiatryczne, problemy z aktywnością fizyczną, równowagę przedsionkową i problemy z chodem. Chociaż dane dotyczące częstości występowania demencji są zmienne, badania konsekwentnie wskazują, że częstość występowania chorób osób starszych wzrasta. Szacuje się, że liczba osób żyjących z demencją na świecie wynosi obecnie 35,6 mln, a do 2050 roku wzrośnie do 131,5 mln.

Ponieważ do tej pory nie ma leczenia ani skutecznego leku modyfikującego przebieg choroby do leczenia najczęstszych rodzajów otępienia, badania powinny koncentrować się na opracowaniu i wdrożeniu niefarmakologicznych interwencji jako leczenia alternatywnego lub dodatkowego. Interwencje niefarmakologiczne stanowią ważne uzupełnienie standardowego leczenia farmakologicznego w otępieniu. Rehabilitacja poznawcza, fizyczna i psychospołeczna może poprawić ogólne funkcjonowanie, stan psychiczny i jakość życia. Te interwencje mogą jeszcze bardziej obniżyć koszty społeczne. Zaproponowano różne podejścia, takie jak rehabilitacja poznawcza, terapia zajęciowa, aktywność fizyczna, muzykoterapia, arteterapia i inne interwencje. Interwencje, które docierają do pacjentów, zanim zostanie u nich zdiagnozowana demencja, mogą mieć największy wpływ. Dlatego pożądane jest opracowanie interwencji, które są umiarkowane, być może z rozpoznaniem łagodnych zaburzeń poznawczych, lub ukierunkowane na osoby, o których wiadomo, że są zagrożone.

W dziedzinie rehabilitacji; regularne ćwiczenia fizyczne, takie jak chodzenie, ćwiczenia siłowe i ćwiczenia równowagi, mogą poprawić funkcje fizyczne i poznawcze, takie jak funkcje codzienne i wykonawcze, język i pamięć roboczą u osób żyjących z demencją. Stwierdzono, że grupy aktywacji ruchowej, takie jak terapia grupowa psychomotoryczna, mają pozytywny wpływ na zachowania społeczne osób żyjących z zaburzeniami emocjonalnymi i demencją. Niedawne metaanalizy wykazały, że ćwiczenia fizyczne mogą pomóc w utrzymaniu, a nawet poprawie funkcji poznawczych u zdrowych osób w podeszłym wieku. Istnieją dowody na to, że ćwiczenia zwiększają objętość kory przedczołowej i przedniego hipokampu oraz mogą zwiększać neurogenezę.

Ponieważ nie ma skutecznego leczenia otępienia, wczesne rozpoznanie objawów i identyfikacja metod spowalniających postęp choroby były głównym przedmiotem badań medycznych w ostatnich latach. Chociaż metody leczenia pozostają niejasne, osoby starsze i rodziny poszukują dostępnych, niedrogich i skutecznych sposobów zapobiegania lub poprawy łagodnych zaburzeń poznawczych (MCI). Exergame to unikalna forma treningu dwuzadaniowego, która łączy ćwiczenia fizyczne z zadaniami atrakcyjnymi poznawczo w interaktywny sposób oparty na grze. W przeciwieństwie do bardziej tradycyjnych ćwiczeń motoryczno-poznawczych z dwoma zadaniami, które łączą różne zadania treningowe, badanie wstępne zazwyczaj obejmuje wyzwania poznawcze bezpośrednio związane z fizycznymi ruchami ciała, które należy wykonać, aby ukończyć zadania wyświetlane na ekranie. Ponieważ Exergame jest wygodnym, stosunkowo bezpiecznym i przyjemnym sposobem na aktywność fizyczną, oczekuje się, że pozytywnie wpłynie na wszelkie negatywne subiektywne normy związane z ćwiczeniami.

Komputerowa edukacja poznawcza spotkała się z dużym zainteresowaniem jako bezpieczna, stosunkowo niedroga i skalowalna interwencja mająca na celu ochronę funkcji poznawczych u osób starszych. Jest to innowacyjny sposób ćwiczeń w wirtualnej rzeczywistości lub środowisku gry, który może pomóc pacjentom z demencją być aktywnymi fizycznie, jednocześnie będąc stymulowanymi poznawczo.

Zauważono, że liczba badań na ten temat jest niewielka, a urządzenia wykorzystane w badaniach zostały wykonane z konsolami do gier i występowały problemy w pracy z konsolami do gier u pacjentów z otępieniem. W ramach tych wszystkich informacji naszym celem było zbadanie kognitywnych efektów aktywności fizycznej i ich różnic w zależności od siebie za pomocą wspomaganego komputerowo badania ćwiczeń napisanych w celu rehabilitacji osób z demencją; Naszym celem jest zwiększenie funkcji poznawczych oraz poprawa jakości życia i czasu reakcji osób z otępieniem egzeraminowym.

Badanie planowane jest do realizacji w ośrodku specjalnej opieki w okresie kwiecień 2019 – maj 2020 z pacjentami w wieku 11-25 lat oraz w Mini Skali Stanu Psychicznego (MMSE) w wieku 65 lat i więcej.

Kryteria przyjęcia:

• 65 lat lub więcej i skala MMSE między 11-25
• Brak urazu mózgu lub historii udaru mózgu

Kryteria wyłączenia:

• Kwestia współpracy
• Niestabilny lub ciężki stan zdrowia,
• Obecność choroby afektywnej dwubiegunowej lub zaburzenia psychotycznego
• Wszelkie choroby współistniejące, które uniemożliwiają wykonywanie ćwiczeń.

Badanie zostało zaplanowane jako randomizowane kontrolowane badanie kliniczne; Przypadki zostaną podzielone na dwie grupy metodą prostej randomizacji. Wielkość próby w badaniu planowana jest na 15 osób dla każdej grupy, a łączna liczba przypadków to 30.

PROTOKÓŁ LECZENIA Pacjenci objęci leczeniem zostaną podzieleni na dwie grupy, które stworzyliśmy w wyniku prostej randomizacji.

Grupa 1 - Grupa studyjna: 8 tygodni, 3 dni w tygodniu po 45 minut System Wirtualnej Rehabilitacji See-ME wraz z fizjoterapeutą wykonają ćwiczenia poznawcze i ruchowe.

Grupa 2: Grupa kontrolna: będzie wykonywać ćwiczenia aerobowe zgodnie z maksymalnym tętnem przez łącznie 45 minut z 5-minutową rozgrzewką i 35-minutowymi ćwiczeniami ze stałą prędkością przez 5 minut na rowerze stacjonarnym przez 3 tygodnie w tygodniu przez 8 tygodni. W trakcie sesji będą również monitorowane parametry serca.

Oceny obu grup zostaną wykonane i przeanalizowane na początku leczenia, pod koniec 4 tygodnia i na końcu leczenia.