GLI EFFETTI DEGLI ESERCIZI AEROBICI E DEL GIOCO SULLE FUNZIONI COGNITIVE NELLA DEMENZA

Con il contributo positivo degli sviluppi tecnologici alle condizioni di vita e al miglioramento dei servizi sanitari, il rapporto tra la popolazione anziana e la popolazione generale sta aumentando in tutto il mondo. Il rallentamento della velocità del processo, che spiega anche il rallentamento della velocità di apprendimento nei soggetti geriatrici, è la modalità più colpita dall'invecchiamento. È stato riportato che la velocità cognitiva è diminuita del 20% all'età di 40 anni e del 40-60% all'età di 80 anni. Anche la velocità motoria diminuisce con l'invecchiamento. Il declino e il deterioramento cognitivo sono tra i più temuti negli anziani.

La demenza è una delle malattie più comuni della vecchiaia. La prevalenza della demenza aumenta nelle società in cui aumenta la popolazione anziana. All'inizio, mentre la memoria è compromessa, funzioni come l'attenzione, il linguaggio, le abilità visuospaziali, la percezione e la risoluzione dei problemi sono compromesse. L'attenzione è il primo dominio cognitivo non di memoria colpito dalla demenza. Alla tabella si aggiungono cambiamenti di personalità, comportamento e sintomi psichiatrici, problemi di attività fisica, equilibrio vestibolare e problemi di deambulazione. Sebbene i dati sulla prevalenza della demenza siano variabili, gli studi sono coerenti nel mostrare che la prevalenza della malattia anziana è in aumento. Si stima che il numero di persone affette da demenza nel mondo sia ora di 35,6 milioni e raggiungerà i 131,5 milioni entro il 2050.

Poiché ad oggi non esiste un trattamento o un farmaco efficace che modifichi la malattia per trattare i tipi più comuni di demenza, la ricerca dovrebbe concentrarsi sullo sviluppo e l'implementazione di interventi non farmacologici come trattamento alternativo o aggiuntivo. Gli interventi non farmacologici rappresentano un importante complemento al trattamento farmacologico standard nella demenza. La riabilitazione cognitiva, fisica e psicosociale può migliorare la funzione globale, lo stato mentale e la qualità della vita. Questi interventi possono ridurre ulteriormente i costi sociali. Sono stati proposti diversi approcci come la riabilitazione cognitiva, la terapia occupazionale, l'attività fisica, la musicoterapia, l'arteterapia e altri interventi. Gli interventi che raggiungono i pazienti prima che possano essere diagnosticati con demenza possono avere il maggiore impatto. Pertanto, è auspicabile sviluppare interventi che siano moderati, magari con diagnosi di lieve deterioramento cognitivo, o che si rivolgano a persone note a rischio.

Nel campo della riabilitazione; esercizi fisici regolari, come camminare, esercizi di forza ed equilibrio possono migliorare le funzioni fisiche e cognitive come le funzioni quotidiane ed esecutive, il linguaggio e la memoria di lavoro nelle persone affette da demenza. È stato scoperto che i gruppi di attivazione del movimento come la terapia di gruppo psicomotoria hanno un effetto positivo sul comportamento sociale delle persone che vivono con demenza emotiva. Recenti meta-analisi hanno dimostrato che l'esercizio fisico può aiutare a mantenere e persino a migliorare la funzione cognitiva negli anziani sani. Ci sono prove che l'esercizio aumenta il volume della corteccia prefrontale e dell'ippocampo anteriore e può aumentare la neurogenesi.

Poiché non esiste un trattamento efficace per la demenza, la diagnosi precoce dei sintomi e l'identificazione di metodi che rallentano la progressione della malattia sono stati l'obiettivo principale della ricerca medica negli ultimi anni. Mentre i trattamenti rimangono poco chiari, gli anziani e le famiglie sono alla ricerca di modi accessibili, convenienti ed efficaci per prevenire o migliorare il decadimento cognitivo lieve (MCI). Exergame è una forma unica di allenamento a doppia attività che combina l'esercizio fisico con compiti cognitivi avvincenti in un modo interattivo basato sul gioco. A differenza dei più tradizionali esercizi dual task motorio-cognitivi che combinano diversi compiti di allenamento, l'esame preliminare prevede tipicamente sfide cognitive direttamente collocate nei movimenti del corpo fisico che devono essere eseguiti per completare i compiti di gioco proiettati su uno schermo. Poiché Exergame è un modo conveniente, relativamente sicuro e divertente per essere fisicamente attivi, si prevede che influenzerà positivamente qualsiasi norma soggettiva negativa relativa all'esercizio.

L'educazione cognitiva basata sul computer ha ricevuto grande attenzione come intervento sicuro, relativamente poco costoso e scalabile volto a proteggere la cognizione negli anziani. È un modo innovativo di esercitarsi in una realtà virtuale o in un ambiente di gioco che può aiutare i pazienti affetti da demenza a essere fisicamente attivi pur essendo stimolati cognitivamente.

Si è visto che il numero di studi su questo argomento è piccolo e i dispositivi utilizzati negli studi sono stati realizzati con console di gioco e ci sono stati problemi nel lavorare con le console di gioco nei pazienti con demenza. Nell'ambito di tutte queste informazioni, abbiamo mirato a indagare gli effetti cognitivi dell'attività fisica e le loro differenze tra loro con uno studio di exergame assistito da computer scritto per la riabilitazione in individui dementi; Il nostro obiettivo è aumentare le funzioni cognitive e aumentare la qualità della vita e il tempo di reazione degli individui con demenza da exergamina.

Lo studio dovrebbe essere condotto in un centro di assistenza speciale tra aprile 2019 e maggio 2020 con pazienti di età compresa tra 11 e 25 anni e la Mini Mental State Scale (MMSE) di età pari o superiore a 65 anni.

Criterio di inclusione:

• 65 anni o più e scala MMSE tra 11 e 25
• Nessuna lesione cerebrale traumatica o storia di ictus

Criteri di esclusione:

• Problema di cooperazione
• Condizione medica instabile o grave,
• Presenza di disturbo bipolare o disturbo psicotico
• Qualsiasi comorbilità che impedisce l'esercizio.

Lo studio è stato pianificato come uno studio clinico controllato randomizzato; I casi saranno divisi in due gruppi mediante metodo di randomizzazione semplice. La dimensione del campione dello studio è prevista in 15 per ogni gruppo e il numero totale di casi è 30.

PROTOCOLLO DI TRATTAMENTO I pazienti inclusi nel trattamento saranno divisi in due gruppi che abbiamo formato a seguito di semplice randomizzazione.

Gruppo 1 - Gruppo di studio: 8 settimane, 3 giorni a settimana per 45 minuti Il sistema di riabilitazione virtuale See-ME con il fisioterapista eseguirà esercizi di attività cognitiva e fisica.

Gruppo 2: Gruppo di controllo: eseguirà l'esercizio aerobico prescritto in base alla frequenza cardiaca massima per un totale di 45 minuti con 5 minuti di riscaldamento e 35 minuti di esercizio a velocità costante per 5 minuti con cyclette per 3 settimane a settimana per 8 settimane. Anche i valori cardiaci saranno monitorati durante la sessione.

Le valutazioni di entrambi i gruppi saranno effettuate e analizzate all'inizio del trattamento, alla fine della 4a settimana e alla fine del trattamento.