Vynechání BCG pro T1a tumor močového měchýře.

Karcinom močového měchýře je nejčastější zhoubný nádor postihující močový systém a celosvětově devátý nejčastější zhoubný nádor. V Egyptě představoval karcinom močového měchýře asi 31 % z celkového výskytu nádorů, který se následně v posledních letech snížil na 12 %. Uroteliální) karcinom je nejčastějším typem rakoviny močového měchýře, asi více než 90 % všech rakovin močového měchýře. Jiné patologické typy jsou méně časté, jako je spinocelulární karcinom (pozorovaný u asi 5 % karcinomů močového měchýře), adenokarcinom (pozorovaný u přibližně 1 % karcinomů močového měchýře) a malobuněčný karcinom. Uroteliální karcinomy se klinicky dělí na tumory povrchové a tumory invazivní do svalů. Hrubě se mohou objevit v různých formách, nejčastěji papilárních, ale mohou se také jevit jako uzlík nebo nepravidelný solidní růst. Přesná předpověď progrese je zásadní potřebou u T1 karcinomu močového měchýře (BCa), protože sázka je u tohoto onemocnění vysoká. Přibližně u jedné třetiny pacientů se po počáteční léčbě nikdy neopakuje, jedna třetina má rakovinu, která se recidivuje jako nesvalově invazivní BCa (NMIBC), a u jedné třetiny progreduje do svalově invazivního BCa s výrazně horším klinickým výsledkem. Míra recidivy a progrese nádorů pT1 je vysoce variabilní. Přesná předpověď progrese je zásadní potřebou v léčbě karcinomu močového měchýře T1. Je obtížné predikovat progresi T1 kvůli vnitřním potížím při hodnocení přítomnosti a rozsahu invaze. Prognóza a léčba pacientů byla ovlivněna identifikace muscularis mukóza (MM) Dixon a Gosling v roce 1983. Starší pacienti s karcinomem močového měchýře mají často komorbidní stavy, pro které je u časných invazivních uroteliálních karcinomů vhodnější konzervativní léčba. Několik studií zkoumalo užitečnost hodnocení prostorového vztahu invazivního nádoru ke sliznici Muscularis pro subklasifikaci uroteliálních karcinomů pT1. Sliznice Muscularis se skládá z tenkých a zvlněných fasciklů hladkého svalstva často spojených s velkými tenkostěnnými krevními cévami v submukóze stěny močového měchýře. Lze ji identifikovat u 15–83 % bioptických vzorků. Staging močového měchýře T1 se měnil a vedl k jeho klasifikaci do dvou skupin: T1a (minimálně invazivní) tumory (tj. tumory, které zasahují do lamina propria, ale jsou umístěny nad úrovní MM) a T1b (invazivní) tumory (tj. nádory, které invadují za MM). Léčba rakoviny močového měchýře T1 je rozdělena do tří kategorií. Za prvé, nádor může být resekován (TURBT) v počátečním nebo restagingovém nastavení, což lze provést cystoskopií v bílém nebo modrém světle. Druhý přístup zahrnuje intravezikální podání BCG s několikaletou udržovací terapií. A konečně, agresivní nebo vysoce rizikové T1 karcinomy močového měchýře lze zvládnout radikální cystektomií v „časných“ nebo „opožděných“ časových bodech vzhledem k diagnóze.