BCG overslaan voor T1a Urineblaastumor.

Blaaskanker is de meest voorkomende maligniteit waarbij het urinewegstelsel betrokken is en de negende meest voorkomende maligniteit wereldwijd. In Egypte was urineblaaskanker verantwoordelijk voor ongeveer 31% van de totale incidentie van kanker, die vervolgens de afgelopen jaren afnam tot 12%. Urotheelcarcinoom is de meest voorkomende vorm van blaaskanker, ongeveer 90% van alle blaaskankers. Andere pathologische typen komen minder vaak voor, zoals plaveiselcelcarcinoom (waargenomen bij ongeveer 5% van de blaaskankers), adenocarcinoom (waargenomen bij ongeveer 1% van de blaaskankers) en kleincellig carcinoom. Urotheliale carcinomen worden klinisch onderverdeeld in oppervlakkige tumoren en spierinvasieve tumoren. Grofweg kunnen ze in verschillende vormen verschijnen, meestal papillair, maar ze kunnen ook verschijnen als een knobbel of een onregelmatige vaste groei. Nauwkeurige voorspelling van de progressie is van essentieel belang bij T1-blaaskanker (BCa), omdat er veel op het spel staat voor deze ziekte. Ongeveer een derde van de patiënten komt nooit meer terug na de eerste behandeling, een derde heeft kanker die terugkeert als niet-spierinvasieve BCa (NMIBC) en een derde ontwikkelt zich tot spierinvasieve BCa met een aanzienlijk slechter klinisch resultaat . Recidief- en progressiepercentages voor pT1-tumoren zijn zeer variabel Nauwkeurige voorspelling van progressie is essentieel bij de behandeling van T1-blaaskanker. Het voorspellen van T1-progressie is moeilijk vanwege de intrinsieke moeilijkheid bij het beoordelen van de aanwezigheid en omvang van invasie. De prognose en het beheer van patiënten zijn beïnvloed door de identificatie van de muscularis mucosa (MM) door Dixon en Gosling in 1983. Oudere patiënten met blaaskanker hebben vaak comorbide aandoeningen die conservatieve behandeling de voorkeur geven voor vroege invasieve urotheelcarcinomen. Verschillende onderzoeken hebben het nut onderzocht van het evalueren van de ruimtelijke relatie van invasieve tumor tot de Muscularis mucosa voor subclassificatie van pT1 urotheliale carcinomen. Muscularis mucosa bestaat uit dunne en golvende bundels van glad spierweefsel die vaak samengaan met grote, dunwandige bloedvaten in de submucosa van de blaaswand. Het kan worden geïdentificeerd in 15-83% van de biopsiespecimens. De stadiëring van de T1-blaas is aan het veranderen en heeft geleid tot de classificatie ervan in twee groepen: T1a (minimaal invasieve) tumoren (d.w.z. tumoren die zich uitstrekken tot in de lamina propria maar zich boven het niveau van de MM bevinden) en T1b (invasieve) tumoren (d.w.z. , tumoren die buiten de MM binnendringen). Behandelingen voor T1-blaaskanker zijn gegroepeerd in drie categorieën. Ten eerste kan de tumor worden gereseceerd (TURBT) bij de initiële of restaging-instelling, wat kan worden uitgevoerd met cystoscopie met wit of blauw licht. De tweede benadering omvat intravesicale BCG-toediening met meerdere jaren onderhoudstherapie. Ten slotte kunnen agressieve T1-blaaskankers of T1-blaaskankers met een hoog risico worden behandeld door radicale cystectomie op 'vroege' of 'vertraagde' tijdstippen ten opzichte van de diagnose.