Überspringen von BCG für T1a-Harnblasentumor.

Blasenkrebs ist die häufigste bösartige Erkrankung des Harnsystems und die neunthäufigste bösartige Erkrankung weltweit. In Ägypten machte Harnblasenkrebs etwa 31 % der Gesamtinzidenz von Krebs aus, die in den letzten Jahren auf 12 % zurückging Das Urothelkarzinom ist die häufigste Art von Blasenkrebs, etwa mehr als 90 % aller Blasenkrebsarten. Andere pathologische Typen sind weniger verbreitet, wie z. B. Plattenepithelkarzinom (beobachtet bei etwa 5 % der Blasenkrebsarten), Adenokarzinom (beobachtet bei etwa 1 % der Blasenkrebsarten) und kleinzelliges Karzinom. Urothelkarzinome werden klinisch in oberflächliche Tumoren und muskelinvasive Tumoren eingeteilt. Grob können sie in verschiedenen Formen auftreten, am häufigsten papillär, aber auch als Knötchen oder unregelmäßiges festes Wachstum. Eine genaue Vorhersage des Fortschreitens ist bei T1-Blasenkrebs (BCa) von entscheidender Bedeutung, da bei dieser Krankheit viel auf dem Spiel steht. Etwa ein Drittel der Patienten tritt nach der Erstbehandlung nie wieder auf, ein Drittel hat einen Krebs, der als nicht-muskelinvasives BCa (NMIBC) wiederkehrt, und ein Drittel entwickelt sich zu einem muskelinvasiven BCa mit deutlich schlechterem klinischem Ergebnis . Rezidiv- und Progressionsraten bei pT1-Tumoren sind sehr variabel Eine genaue Vorhersage der Progression ist eine wesentliche Notwendigkeit bei der Behandlung von T1-Blasenkrebs. Es ist schwierig, eine T1-Progression vorherzusagen, da es intrinsisch schwierig ist, das Vorhandensein und das Ausmaß einer Invasion zu beurteilen. Die Prognose und Behandlung von Patienten wurde durch die Identifizierung der Muscularis mucosa (MM) von Dixon und Gosling im Jahr 1983 beeinflusst. Ältere Patienten mit Blasenkrebs haben häufig komorbide Erkrankungen, die eine konservative Behandlung für frühe invasive Urothelkarzinome vorzuziehen machen. Mehrere Studien haben den Nutzen der Bewertung der räumlichen Beziehung des invasiven Tumors zur Muscularis-Mukosa für die Unterklassifizierung von pT1-Urothelkarzinomen untersucht. Muscularis mucosa besteht aus dünnen und welligen Faszikeln glatter Muskulatur, die häufig mit großen, dünnwandigen Blutgefäßen in der Submukosa der Blasenwand verbunden sind. Es kann in 15-83 % der Biopsieproben identifiziert werden. Das T1-Blasen-Staging hat sich geändert und zu seiner Einteilung in zwei Gruppen geführt: T1a (minimal invasive) Tumore (d. h. Tumore, die sich in die Lamina propria erstrecken, aber oberhalb des MM liegen) und T1b (invasive) Tumore (d. h. , Tumoren, die über das MM hinaus eindringen). Behandlungen für T1-Blasenkrebs werden in drei Kategorien eingeteilt. Zunächst kann der Tumor in der Ausgangs- oder Restaging-Einstellung reseziert werden (TURBT), was mit Weiß- oder Blaulicht-Zystoskopie durchgeführt werden kann. Der zweite Ansatz beinhaltet die intravesikale BCG-Verabreichung mit mehrjähriger Erhaltungstherapie. Schließlich können aggressive oder hochriskante T1-Blasenkarzinome durch radikale Zystektomie zu „frühen“ oder „verzögerten“ Zeitpunkten im Vergleich zur Diagnose behandelt werden.