Пропуск БЦЖ при опухоли мочевого пузыря Т1а.

Рак мочевого пузыря является наиболее распространенным злокачественным новообразованием мочевыделительной системы и занимает девятое место среди самых распространенных злокачественных новообразований в мире. В Египте рак мочевого пузыря составляет около 31% от общей заболеваемости раком, который впоследствии снизился до 12% в последние годы. Переходная клетка ( Уротелиальная карцинома является наиболее распространенным типом рака мочевого пузыря, составляющим более 90% всех случаев рака мочевого пузыря. Другие патологические типы встречаются реже, такие как плоскоклеточная карцинома (наблюдается примерно в 5% случаев рака мочевого пузыря), аденокарцинома (наблюдается примерно в 1% случаев рака мочевого пузыря) и мелкоклеточная карцинома. Уротелиальные карциномы клинически делятся на поверхностные опухоли и мышечно-инвазивные опухоли. Макроскопически они могут проявляться в различных формах, чаще всего папиллярных, но могут также проявляться в виде узелков или неравномерного солидного роста. Точное прогнозирование прогрессирования является существенной необходимостью при раке мочевого пузыря T1 (BCa), поскольку ставки для этого заболевания высоки. Около трети пациентов никогда не рецидивируют после первоначального лечения, у одной трети рак рецидивирует как неинвазивный РМЖ (НМИРМЖ), а у одной трети рак прогрессирует до мышечно-инвазивного РМЖ со значительно худшим клиническим исходом. Частота рецидивов и прогрессирования опухолей pT1 сильно варьирует. Точное прогнозирование прогрессирования крайне важно при лечении рака мочевого пузыря T1. Предсказание прогрессирования Т1 затруднено из-за внутренней трудности оценки наличия и степени инвазии. На прогноз и лечение пациентов повлияла идентификация мышечной слизистой оболочки (MM) Диксона и Гослинга в 1983 году. Пожилые пациенты с раком мочевого пузыря часто имеют сопутствующие заболевания, которые делают консервативное лечение предпочтительным для ранних инвазивных уротелиальных карцином. В нескольких исследованиях изучалась полезность оценки пространственного отношения инвазивной опухоли к слизистой оболочке Muscularis для подклассификации уротелиальных карцином pT1. Muscularis mucosa состоит из тонких и волнистых пучков гладких мышц, часто связанных с крупными тонкостенными кровеносными сосудами в подслизистой оболочке стенки мочевого пузыря. Его можно выявить в 15-83% биоптатов. Стадия мочевого пузыря T1 менялась, что привело к его классификации на две группы: опухоли T1a (минимально инвазивные) (т. , опухоли, которые проникают за пределы ММ). Лечение рака мочевого пузыря T1 сгруппировано в три категории. Во-первых, опухоль может быть резецирована (ТУР) в начальной или повторной стадии, что может быть выполнено с помощью цистоскопии в белом или синем свете. Второй подход предполагает внутрипузырное введение БЦЖ с многолетней поддерживающей терапией. Наконец, агрессивный рак мочевого пузыря или рак мочевого пузыря Т1 высокого риска можно лечить с помощью радикальной цистэктомии в «ранние» или «отсроченные» моменты времени по сравнению с диагнозом.