Bioaktivní výplň vs. GIC modifikovaný skloionomer při obnově cervikálních lézí: Randomizovaná kontrolovaná studie (ActivaPresto)

Pryskyřičné kompozity používané s pojivy se s oblibou používají k obnově cervikálních lézí. Tyto materiály vykazují vysokou pevnost a fyzikální vlastnosti a také dobré estetické vlastnosti, ale nenabízejí potenciál chemické vazby a uvolňování fluoridů nezbytný pro léčbu pacientů s vysokým rizikem zubního kazu (Khoroushi et al., 2012).

Výplňové materiály obsahující fluoridy byly obhajovány jako materiál volby pro obnovu cervikálních lézí u pacientů s vysokým rizikem vzniku zubního kazu, protože tento druh materiálu nabízí chemickou vazbu, uvolňování fluoridů a potenciál inhibovat zubní kaz. Konvenční skloionomerní a pryskyřicí modifikované skloionomerní výplňové materiály mají vysoké uvolňování fluoridů a mohly by být klinicky určeny k opravě cervikálních lézí u pacientů s vysokým rizikem zubního kazu. Klinické přijetí těchto materiálů však bylo omezené kvůli jejich nízké pevnosti v tahu, křehkosti a nízké odolnosti proti opotřebení (Somani et al., 2016).

Bioaktivní výplňové materiály jsou ve stomatologii relativně nové. Duálně tuhnoucí materiál Activa BioACTIVE (Pulpdent Corporation, Watertown, MA) je první zubní výplň s matricí z bioaktivní pryskyřice, pryskyřičnou složkou absorbující nárazy a reaktivními skloionomerními výplněmi navrženými tak, aby napodobovaly fyzikální a chemické vlastnosti přirozených zubů. Jedná se o vysoce estetický bioaktivní hydrofilní kompozit, který se chemicky váže na zuby, utěsňuje 4 mikroúniky a uvolňuje více vápníku, fosfátu a fluoru. Dodává se dvouhlavňovou, automixovou stříkačkou pomocí speciální dávkovací pistole. Společnost uvádí, že Activa je bioaktivnější než skloionomery a zároveň trvanlivější a odolnější proti lomu než kompozity (ACTIVA BioACTIVE RESTORATIVE - Pulpdent). Světlem tuhnoucí materiál Activa Presto od Pulpdent je nejnovějším produktem společnosti, který se vyznačuje biomimikry jako Activa Bioactive duálně tuhnoucí materiál. Je k dispozici v 1,2ml injekční stříkačce pro snadnou aplikaci a již není potřeba speciální dávkovací pistole k aplikaci materiálu. V důsledku toho je umístění pryskyřice přesné a vysoce přizpůsobivé okrajům kavity. Je vysoce rentgenkontrastní (250 %), takže jej lze snadno sledovat na rentgenových snímcích.

K dispozici je osm estetických odstínů: A1, A2, A3, A3.5, B1, BW a dva nové tmavší cervikální odstíny A4 a A6, které mohou být užitečné u geriatrických pacientů. Materiál difunduje fluoridové, vápenaté a fosfátové ionty, které posilují sliny a pomáhají nahradit základní minerály, které se ztrácejí v procesu rozkladu. Tato vysoce estetická světlem tuhnoucí pryskyřice obsahuje tyto ionty ve stohovatelné pryskyřičné matrici, která drží svůj tvar a nespadá. Tento trvanlivý produkt je odolný proti lámání a opotřebení, zejména na tenkých oblastech zkosení skloviny, a je indikován pro všechny výplňové postupy nahrazující dentin a/nebo sklovinu, přední nebo zadní (ACTIVA Presto - Pulpdent).