SKÓRE ZÁVAŽNOSTI PNEUMONIE COVID-19

Propuknutí koronavirové nemoci 2019 (COVID-19), která byla poprvé sloučena v Číně v prosinci 2019, se nyní stává nouzovým stavem pro veřejné zdraví, který nedávno Světová zdravotnická organizace potvrdila jako pandemické onemocnění.

Zejména od února 2020 byl v Itálii zjištěn rychle rostoucí počet případů.

Klinický obraz sahá od asymptomatických případů, lehkých infekcí horních cest dýchacích až po těžký zápal plic s respiračním selháním a smrtí. V nejzávažnějších případech může být onemocnění COVID-19 komplikováno syndromem akutní respirační tísně (ARDS), septickým šokem a multiorgánovým selháním.

To má za následek zásadní včasnou identifikaci těch subjektů, u kterých se může rychle zhoršit jejich klinický stav, což často vyžaduje přijetí na jednotku intenzivní péče (JIP).

Bylo prokázáno, že zejména u závažnějších forem onemocnění SARS-Cov-2 dochází k rozvoji hyperzánětlivého stavu připomínajícího syndrom cytokinové bouře, jak již bylo hlášeno u pacientů se SARS.

Nedávná studie Haung et al. uvedli, že pacienti s infekcí COVID-19 vykazovali vysoké množství IL1B, IFN-gama, IP10 a MCP1, pravděpodobně spojené s reakcemi aktivovaných T-helper1 (Th1) buněk. Ti, kteří vyžadovali přijetí na JIP, měli vyšší hladiny cytokinů než subjekty, které nevyžadovaly přijetí na JIP, což naznačuje, že cytokinová bouře byla spojena se závažností onemocnění.

Byla hlášena podobnost mezi cytokinovým profilem onemocnění COVID-19 a sekundárním hemofagocytárním syndromem (sHLH). Proto bylo navrženo provést screening všech pacientů s těžkou infekcí COVID-19 jak na hyperzánětlivé markery (jako je feritin), tak na HScore běžně používané ke stanovení pravděpodobnosti diagnózy sHLH (8), které zahrnuje některé laboratorní parametry, jako jsou triglyceridy, fibrinogen feritin, sérová aspartátaminotransferáza.

Na základě našich zkušeností s pacienty postiženými pneumonií způsobenou Covid19 jsme pozorovali, že subjekty s vážnější prognózou mohou mít nějaké prediktivní markery. Máme v úmyslu ověřit, zda tyto markery dokážou identifikovat ty subjekty s infekcí Covid19, které potřebují intenzivnější léčbu, a najít skóre prognózy.