WSKAŹNIK CIĘŻKOŚCI DLA ZAPALENIA PŁECZNEGO COVID-19

Wybuch choroby koronawirusowej 2019 (COVID-19), po raz pierwszy połączony w Chinach w grudniu 2019 r., staje się obecnie stanem zagrożenia zdrowia publicznego, niedawno potwierdzonym przez Światową Organizację Zdrowia jako choroba pandemiczna.

W szczególności od lutego 2020 r. szybko rosnąca liczba przypadków została zidentyfikowana we Włoszech.

Obraz kliniczny waha się od przypadków bezobjawowych, przez łagodne infekcje górnych dróg oddechowych do ciężkiego zapalenia płuc z niewydolnością oddechową i zgonem. W najcięższych przypadkach choroba COVID-19 może być powikłana zespołem ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), wstrząsem septycznym i niewydolnością wielonarządową.

Ma to fundamentalne znaczenie dla wczesnej identyfikacji tych osób, u których stan kliniczny może ulec gwałtownemu pogorszeniu, często wymagającego przyjęcia na oddział intensywnej terapii (OIOM).

Wykazano, że głównie w cięższych postaciach choroby SARS-Cov-2 dochodzi do rozwoju stanu hiperzapalnego przypominającego zespół burzy cytokinowej, co już opisywano u pacjentów z SARS.

Niedawne badanie przeprowadzone przez Haunga i in. donieśli, że pacjenci z zakażeniem COVID-19 wykazywali wysokie ilości IL1B, IFN-gamma, IP10 i MCP1, prawdopodobnie związane z aktywowanymi odpowiedziami komórek pomocniczych T1 (Th1). Osoby wymagające przyjęcia na OIOM miały wyższy poziom cytokin niż osoby niewymagające przyjęcia na OIOM, co sugeruje, że burza cytokinowa była związana z ciężkością choroby.

Odnotowano podobieństwo między profilem cytokin choroby COVID-19 a wtórnym zespołem hemofagocytarnym (sHLH). Dlatego zasugerowano przesiewowe badanie wszystkich pacjentów z ciężkim zakażeniem COVID-19 zarówno pod kątem markerów hiperzapalnych (takich jak ferrytyna), jak i HScore powszechnie stosowanego do generowania prawdopodobieństwa rozpoznania sHLH (8), które obejmuje niektóre parametry laboratoryjne, takie jak trójglicerydy, fibrynogen , ferrytyna, aminotransferaza asparaginianowa w surowicy.

Opierając się na naszych doświadczeniach z pacjentami dotkniętymi zapaleniem płuc spowodowanym przez Covid-19, zaobserwowaliśmy, że osoby z cięższym rokowaniem mogą mieć pewne markery prognostyczne. Zamierzamy sprawdzić, czy te markery mogą zidentyfikować osoby z zakażeniem Covid-19, które wymagają bardziej intensywnej terapii i znaleźć wynik rokowania.