ALVARLIGHETSPOÄG FÖR COVID-19 LUNGFULLING

Utbrottet av coronavirussjukdomen 2019 (COVID-19), som först slogs samman i Kina i december 2019, håller nu på att bli en folkhälsokris, som nyligen bekräftats som en pandemisjukdom av Världshälsoorganisationen.

I synnerhet sedan februari 2020 har ett snabbt växande antal fall identifierats i Italien.

Den kliniska bilden av sträcker sig från asymtomatiska fall, lindriga övre luftvägsinfektioner till svår lunginflammation med andningssvikt och dödsfall. I de flesta allvarliga fall kan COVID-19-sjukdomen kompliceras av akut andnödssyndrom (ARDS), septisk chock och multiorgansvikt.

Det är grundläggande att tidigt identifiera de patienter som snabbt kan förvärra sin kliniska status, ofta som kräver en intensivvårdsavdelning (ICU).

Det har visat sig att det, främst vid svårare former av SARS-Cov-2-sjukdom, utvecklas en hyperinflammatorisk status som liknar ett cytokinstormsyndrom, vilket redan rapporterats hos SARS-patienter.

En färsk studie av Haung et al. rapporterade att patienter med COVID-19-infektion visade höga mängder IL1B, IFN-gamma, IP10 och MCP1, troligen kopplade till aktiverade T-helper1 (Th1) cellsvar. De som behövde inläggning på intensivvårdsavdelningen hade högre nivåer av cytokiner än de som inte behövde läggas in på intensivvårdsavdelningen, vilket tyder på att cytokinstorm var associerad med sjukdomens svårighetsgrad.

En likhet mellan cytokinprofilen för COVID-19-sjukdomen och sekundärt hemofagocytiskt syndrom (sHLH) har rapporterats. Därför föreslogs det att screena alla patienter med allvarlig COVID-19-infektion både för hyperinflammatoriska markörer (som ferritin) och HScore som vanligtvis används för att generera en sannolikhet för diagnos av sHLH (8), som inkluderar vissa laboratorieparametrar som triglycerider, fibrinogen ferritin, serumaspartataminostransferas.

Baserat på vår erfarenhet av patienter som drabbats av lunginflammation från Covid19, har vi observerat att de patienter med en svårare prognos kan ha vissa prediktiva markörer. Vi avser att verifiera om dessa markörer kan identifiera de patienter med Covid19-infektion som behöver en mer intensiv terapi och att hitta en prognospoäng.