ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ПНЕВМОНИИ COVID-19

Вспышка коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19), впервые объединившаяся в Китае в декабре 2019 года, в настоящее время становится чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, недавно подтвержденной Всемирной организацией здравоохранения как пандемическое заболевание.

В частности, с февраля 2020 года быстро растет число заболевших в Италии.

Клиническая картина варьирует от бессимптомных случаев, легких инфекций верхних дыхательных путей до тяжелой пневмонии с дыхательной недостаточностью и смертью. В наиболее тяжелых случаях заболевание COVID-19 может осложняться острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), септическим шоком и полиорганной недостаточностью.

Это приводит к необходимости раннего выявления тех субъектов, у которых может быстро ухудшиться клиническое состояние, что часто требует госпитализации в отделение интенсивной терапии (ОИТ).

Было показано, что в основном при более тяжелых формах заболевания SARS-Cov-2 наблюдается развитие гипервоспалительного статуса, напоминающего синдром цитокинового шторма, о чем уже сообщалось у пациентов с SARS.

Недавнее исследование Haung et al. сообщили, что у пациентов с инфекцией COVID-19 были обнаружены высокие уровни IL1B, IFN-gamma, IP10 и MCP1, вероятно, связанные с ответами активированных клеток T-helper1 (Th1). У тех, кто нуждался в госпитализации в ОИТ, уровень цитокинов был выше, чем у тех, кому не требовалось госпитализации в ОИТ, что позволяет предположить, что цитокиновый шторм был связан с тяжестью заболевания.

Сообщалось о сходстве между цитокиновым профилем заболевания COVID-19 и вторичным гемофагоцитарным синдромом (sHLH). Поэтому было предложено проводить скрининг всех пациентов с тяжелой инфекцией COVID-19 как на гипервоспалительные маркеры (такие как ферритин), так и на HScore, обычно используемый для определения вероятности диагноза sHLH (8), который включает некоторые лабораторные параметры, такие как триглицериды, фибриноген. , ферритин, сывороточная аспартатаминотрансфераза.

Основываясь на нашем опыте работы с пациентами, страдающими пневмонией от Covid-19, мы заметили, что у субъектов с более тяжелым прогнозом могут быть некоторые прогностические маркеры. Мы намерены проверить, могут ли эти маркеры идентифицировать тех субъектов с инфекцией Covid-19, которые нуждаются в более интенсивной терапии, и найти оценку прогноза.