Lidokainové náplasti po císařském řezu (LPACS)

Použití lidokainu jako lokálního anestetika je běžné a v praxi široce používané. Lidokainové náplasti lze použít pro lokalizovanou kontrolu bolesti a lze je umístit každých 24 hodin. Použití lidokainových náplastí u pooperačních pacientek bylo popsáno v jedné kazuistice v porodnické literatuře.[1] Existuje jedna studie, která uvádí snížení okamžité pooperační bolesti, když byly lidokainové náplasti umístěny na místa laparoskopických portů po gynekologickém chirurgickém zákroku, měřeno skórem vizuální analogové škály a 5-bodovou verbální hodnotící stupnicí bolesti podle prince Henryho. [2] Nebyly provedeny žádné studie sledující vliv lidokainových náplastí na porodnické chirurgické postupy, konkrétně císařské řezy.

Císařský řez je jednou z nejčastějších operací ve Spojených státech. Po císařských řezech je běžné používat opioidy v nemocnici a po propuštění k léčbě pooperačních bolestí pacienta. Podle CDC byla úmrtí na předávkování opioidy na předpis v roce 2017 pětkrát vyšší než v roce 1999 s více než 200 000 úmrtími.[3] To vytváří příležitost ke snížení užívání pooperačních opioidů aplikací lidokainové náplasti jako doplňkové pooperační modality zvládání bolesti po císařských řezech.

Lidokainové náplasti jsou běžnou topickou analgetickou terapií používanou pro lokalizovanou kontrolu bolesti v lůžkových a ambulantních podmínkách. Jeho použití v pooperačním období je méně známé a použití topických lidokainových náplastí nebylo v chirurgické literatuře důkladně prozkoumáno. Dosud byla prokázána jako účinná terapie v místech laparoskopických portů po laparoskopických apendektomích. [4] Jeho použití v porodnických operacích nebylo studováno. Celkově omezený výzkum na toto téma z něj činí cennou oblast výzkumu.

Tato studie bude zahrnovat prospektivní zařazení žen podstupujících porod císařským řezem. Ženy budou randomizovány tak, aby dostaly lidokainovou náplast nebo žádnou lidokainovou náplast, které se budou nosit 72 hodin po porodu, aby pomohly zvládnout pooperační bolest. Bude se jednat o doplňkovou terapii k rodičovské a perorální narkotické léčbě bolesti, která je běžně předepisována. Užitečnost lidokainových náplastí pro zvládání bolesti po porodu císařským řezem bude hodnocena pomocí 2 měření. První opatření bude zahrnovat celkovou denní dávku narkotika v dávkách ekvivalentních morfinu. Druhým hodnoceným výsledkem bude subjektivní bolest měřená na stupnici 1-10 a hlášená pacienty ošetřujícímu personálu. Toto skóre bude zprůměrováno za každých 24 hodin po operaci.