Patchs de lidocaïne après césarienne (LPACS)

L'utilisation de la lidocaïne comme anesthésique local est courante et largement utilisée dans la pratique. Les patchs de lidocaïne peuvent être utilisés pour le contrôle localisé de la douleur et peuvent être placés toutes les 24 heures. L'utilisation de patchs de lidocaïne chez les patients post-opératoires a été rapportée dans un rapport de cas dans la littérature obstétricale.[1] Une étude rapporte une diminution de la douleur postopératoire immédiate lorsque des patchs de lidocaïne ont été placés sur des sites d'orifices laparoscopiques après une chirurgie gynécologique, telle que mesurée par le score de l'échelle visuelle analogique et l'échelle de douleur verbale de Prince Henry et de 5 points. [2] Il n'y a eu aucune étude portant sur l'impact des patchs de lidocaïne dans les procédures chirurgicales obstétricales, en particulier les césariennes.

Les césariennes sont l'une des chirurgies les plus courantes aux États-Unis. Après une césarienne, il est courant d'utiliser des opioïdes à l'hôpital et à la sortie pour gérer la douleur postopératoire du patient. Selon le CDC, les décès par surdose impliquant des opioïdes sur ordonnance étaient cinq fois plus élevés en 2017 qu'en 1999 avec plus de 200 000 décès.[3] Cela crée une opportunité de réduire l'utilisation d'opioïdes post-opératoires avec l'application d'un patch de lidocaïne comme modalité complémentaire de gestion de la douleur post-opératoire après une césarienne.

Les patchs de lidocaïne sont une thérapie analgésique topique couramment utilisée pour le contrôle de la douleur localisée en milieu hospitalier et ambulatoire. Son utilisation dans la période postopératoire est moins bien comprise et l'utilisation de patchs topiques de lidocaïne n'a pas été étudiée de manière approfondie dans la littérature chirurgicale. Jusqu'à présent, il a été démontré qu'il s'agissait d'un traitement efficace sur les sites d'orifices laparoscopiques après des appendicectomies laparoscopiques. [4] Son utilisation dans les chirurgies obstétricales n'a pas été étudiée. Dans l'ensemble, les recherches limitées sur ce sujet en font un domaine de recherche précieux.

Cette étude impliquera l'inscription prospective des femmes subissant des accouchements par césarienne. Les femmes seront randomisées pour recevoir un patch de lidocaïne ou pas de patch de lidocaïne à porter pendant 72 heures après l'accouchement pour aider à gérer la douleur postopératoire. Il s'agira d'une thérapie d'appoint en plus des analgésiques narcotiques parentaux et oraux qui sont couramment prescrits. L'utilité des patchs de lidocaïne pour la prise en charge de la douleur post-césarienne sera évaluée par 2 mesures. La première mesure portera sur la dose quotidienne totale de stupéfiant utilisée en doses équivalentes de morphine. Le deuxième résultat évalué sera la douleur subjective mesurée sur une échelle de 1 à 10 et rapportée par les patients au personnel infirmier. Ce score sera moyenné pour chaque période de 24 heures après l'opération.