Lidokainplastre efter kejsersnit (LPACS)

Brugen af ​​lidokain som lokalbedøvelse er en almindelig og udbredt anvendelse i praksis. Lidokainplastre kan bruges til lokaliseret smertekontrol og kan placeres hver 24. time. Brugen af ​​lidokainplastre hos postoperative patienter er blevet rapporteret i en case-rapport i obstetrisk litteratur.[1] Der er en undersøgelse, der rapporterer nedsatte umiddelbare postoperative smerter, når lidocainplastre blev placeret på laparoskopiske portsteder efter gynækologisk kirurgi målt ved visuel analog skala og Prins Henrik og 5-punkts verbal vurderingssmerteskala. [2] Der har ikke været undersøgelser, der har set på virkningen af ​​lidokainplastre i obstetriske kirurgiske procedurer, specielt kejsersnit.

Kejsersnit er en af ​​de mest almindelige operationer i USA. Efter kejsersnit er det almindeligt at bruge opioider på hospitalet og ved udskrivelsen for at håndtere patientens postoperative smerter. Ifølge CDC var overdosisdødsfald, der involverede receptpligtige opioider, fem gange højere i 2017 end i 1999 med over 200.000 dødsfald.[3] Dette skaber en mulighed for at reducere brugen af ​​postoperative opioider med påføring af et lidokainplaster som en supplerende postoperativ smertebehandlingsmodalitet efter kejsersnit.

Lidokainplastre er en almindelig topisk analgesibehandling, der bruges til lokaliseret smertekontrol i indlæggelse og ambulant. Dets brug i den postoperative periode er mindre forstået, og brugen af ​​topiske lidokainplastre er ikke blevet grundigt undersøgt i den kirurgiske litteratur. Hidtil har det vist sig som en effektiv terapi ved laparoskopiske portsteder efter laparoskopiske appendektomier. [4] Dets brug i obstetriske operationer er ikke blevet undersøgt. Samlet set gør den begrænsede forskning om dette emne det til et værdifuldt forskningsområde.

Denne undersøgelse vil involvere prospektiv indskrivning af kvinder, der gennemgår kejsersnit. Kvinder vil blive randomiseret til at modtage et lidocainplaster eller intet lidocainplaster, der skal bæres i 72 timer efter fødslen for at hjælpe med at håndtere postoperative smerter. Dette vil være en supplerende terapi ud over den narkotiske smertestillende medicin til forældre og orale, som er rutinemæssigt ordineret. Brugen af ​​lidokainplastre til behandling af smerter efter kejsersnit vil blive vurderet ved hjælp af 2 foranstaltninger. Den første foranstaltning vil involvere den samlede daglige dosis af narkotikum, der anvendes i morfinækvivalente doser. Det andet vurderede udfald vil være subjektiv smerte målt på en 1-10 skala og rapporteret af patienterne til plejepersonalet. Denne score vil blive beregnet som gennemsnit for hver 24-timers periode postoperativt.