Lidokaiinilaastarit keisarileikkauksen jälkeen (LPACS)

Lidokaiinin käyttö paikallispuudutteena on yleinen ja laajalti käytetty käytännössä. Lidokaiinilaastareita voidaan käyttää paikalliseen kivunhallintaan, ja ne voidaan asettaa 24 tunnin välein. Lidokaiinilaastarien käyttöä postoperatiivisilla potilailla on raportoitu yhdessä synnytyskirjallisuudessa.[1] Eräässä tutkimuksessa kerrotaan, että välitön postoperatiivinen kipu väheni, kun lidokaiinilaastarit asetettiin laparoskooppisiin porttikohtiin gynekologisen leikkauksen jälkeen mitattuna visuaalisen analogisen asteikon ja Prince Henryn sekä 5-pisteen sanallisen kipuasteikon avulla. [2] Ei ole tehty tutkimuksia lidokaiinilaastarien vaikutuksesta synnytyskirurgisiin toimenpiteisiin, erityisesti keisarinleikkauksiin.

Keisarileikkaus on yksi yleisimmistä leikkauksista Yhdysvalloissa. Keisarileikkauksen jälkeen on yleistä käyttää opioideja sairaalassa ja kotiutuksen jälkeen potilaan leikkauksen jälkeisen kivun hallintaan. CDC:n mukaan reseptiopioidien aiheuttamien yliannostuskuolemien määrä oli viisi kertaa suurempi vuonna 2017 kuin vuonna 1999, jolloin kuolemia oli yli 200 000.[3] Tämä luo mahdollisuuden vähentää leikkauksen jälkeisten opioidien käyttöä käyttämällä lidokaiinilaastaria lisätoimenpiteenä postoperatiivisen kivun hallintaan keisarinleikkausten jälkeen.

Lidokaiinilaastarit ovat yleinen paikallinen analgesiahoito, jota käytetään paikalliseen kivunhallintaan laitos- ja avohoidossa. Sen käyttöä postoperatiivisella kaudella ymmärretään vähemmän, eikä paikallisten lidokaiinilaastarien käyttöä ole tutkittu perusteellisesti kirurgisessa kirjallisuudessa. Toistaiseksi sen on osoitettu olevan tehokas hoito laparoskooppisten umpilisäkkeiden poistamisen jälkeen laparoskooppisissa porttikohdissa. [4] Sen käyttöä synnytysleikkauksissa ei ole tutkittu. Kaiken kaikkiaan tämän aiheen rajallinen tutkimus tekee siitä arvokkaan tutkimusalueen.

Tämä tutkimus koskee mahdollisia keisarinleikkauksen saaneiden naisten ilmoittautumista. Naiset satunnaistetaan saamaan lidokaiinilaastarin tai ei lidokaiinilaastaria käytettäväksi 72 tunnin ajan synnytyksen jälkeen leikkauksen jälkeisen kivun hallinnassa. Tämä on apuhoitona rutiininomaisesti määrättyjen vanhempien ja suun kautta annettavien huumausainekipulääkkeiden lisäksi. Lidokaiinilaastarien käyttökelpoisuus keisarinleikkauksen jälkeisen synnytyskivun hoidossa arvioidaan kahdella toimenpiteellä. Ensimmäinen mitta koskee huumausaineen päivittäistä kokonaisannostusta morfiiniekvivalenttiannoksina. Toinen arvioitava tulos on subjektiivinen kipu, joka mitataan asteikolla 1-10 ja jonka potilaat raportoivat hoitohenkilökunnalle. Tämä pistemäärä lasketaan keskiarvo jokaiselta 24 tunnin jaksolta leikkauksen jälkeen.