Plastry z lidokainą po cesarskim cięciu (LPACS)

Stosowanie lidokainy jako środka miejscowo znieczulającego jest powszechną i szeroko stosowaną praktyką. Plastry z lidokainą mogą być stosowane do miejscowej kontroli bólu i mogą być umieszczane co 24 godziny. Stosowanie plastrów z lidokainą u pacjentek pooperacyjnych opisano w jednym przypadku w literaturze położniczej.[1] W jednym badaniu opisano zmniejszenie bezpośredniego bólu pooperacyjnego po umieszczeniu plastrów z lidokainą w miejscach portów laparoskopowych po operacjach ginekologicznych, co zmierzono za pomocą wizualnej skali analogowej oraz skali Prince Henry i 5-punktowej słownej oceny bólu. [2] Nie przeprowadzono badań oceniających wpływ plastrów z lidokainą na położnicze zabiegi chirurgiczne, w szczególności cięcie cesarskie.

Cesarskie cięcie jest jedną z najczęstszych operacji w Stanach Zjednoczonych. Po cięciu cesarskim często stosuje się opioidy w szpitalu i po wypisaniu ze szpitala w celu opanowania bólu pooperacyjnego pacjentki. Według CDC liczba zgonów spowodowanych przedawkowaniem opioidów na receptę była pięciokrotnie wyższa w 2017 r. niż w 1999 r. i wyniosła ponad 200 000 zgonów.[3] Stwarza to szansę na ograniczenie stosowania opioidów w okresie pooperacyjnym poprzez zastosowanie plastra z lidokainą jako wspomagającego leczenia bólu pooperacyjnego po cięciu cesarskim.

Plastry z lidokainą są powszechną miejscową terapią przeciwbólową stosowaną do miejscowej kontroli bólu w warunkach szpitalnych i ambulatoryjnych. Jej zastosowanie w okresie pooperacyjnym jest mniej poznane, a stosowanie miejscowych plastrów z lidokainą nie zostało dokładnie zbadane w piśmiennictwie chirurgicznym. Jak dotąd wykazano, że jest to skuteczna terapia w laparoskopowych lokalizacjach portów po laparoskopowych appendektomach. [4] Nie badano jego zastosowania w operacjach położniczych. Ogólnie rzecz biorąc, ograniczone badania na ten temat czynią go cennym obszarem badań.

Badanie to obejmie prospektywną rekrutację kobiet przechodzących cesarskie cięcie. Kobiety zostaną losowo przydzielone do grupy otrzymującej plaster z lidokainą lub bez plastra z lidokainą do noszenia przez 72 godziny po porodzie, aby pomóc w opanowaniu bólu pooperacyjnego. Będzie to terapia wspomagająca oprócz rutynowo przepisywanych narkotycznych leków przeciwbólowych podawanych przez rodziców i doustnych. Przydatność plastrów z lidokainą w leczeniu bólu po cięciu cesarskim zostanie oceniona za pomocą 2 pomiarów. Pierwszy pomiar będzie obejmował całkowitą dzienną dawkę narkotyku stosowaną w dawkach równoważnych z morfiną. Drugim ocenianym wynikiem będzie subiektywny ból mierzony w skali od 1 do 10 i zgłaszany przez pacjentów personelowi pielęgniarskiemu. Ten wynik będzie uśredniany dla każdego 24-godzinnego okresu pooperacyjnego.