Parches de lidocaína después de una cesárea (LPACS)

El uso de lidocaína como anestésico local es común y muy utilizado en la práctica. Los parches de lidocaína se pueden usar para el control del dolor localizado y se pueden colocar cada 24 horas. El uso de parches de lidocaína en pacientes posoperatorios se informó en un informe de caso en la literatura obstétrica.[1] Hay un estudio que informa una disminución del dolor posoperatorio inmediato cuando se colocaron parches de lidocaína en los sitios de los puertos laparoscópicos después de una cirugía ginecológica, según lo medido por la puntuación de la escala analógica visual y la escala de dolor de calificación verbal Prince Henry y de 5 puntos. [2] No se han realizado estudios que analicen el impacto de los parches de lidocaína en los procedimientos quirúrgicos obstétricos, específicamente en las cesáreas.

Las cesáreas son una de las cirugías más comunes en los Estados Unidos. Después de las cesáreas, es común utilizar opioides en el hospital y al momento del alta para controlar el dolor posoperatorio del paciente. Según los CDC, las muertes por sobredosis relacionadas con opioides recetados fueron cinco veces más altas en 2017 que en 1999 con más de 200 000 muertes.[3] Esto crea una oportunidad para disminuir el uso de opiáceos posoperatorios con la aplicación de un parche de lidocaína como una modalidad complementaria de manejo del dolor posoperatorio después de cesáreas.

Los parches de lidocaína son una terapia de analgesia tópica común utilizada para el control del dolor localizado en el entorno de pacientes hospitalizados y ambulatorios. Su uso en el período postoperatorio es menos conocido y el uso de parches de lidocaína tópica no se ha investigado a fondo en la literatura quirúrgica. Hasta el momento, se ha demostrado como una terapia eficaz en los sitios de puertos laparoscópicos después de apendicectomías laparoscópicas. [4] Su uso en cirugías obstétricas no ha sido estudiado. En general, la investigación limitada sobre este tema lo convierte en un área valiosa de investigación.

Este estudio implicará la inscripción prospectiva de mujeres que se someten a partos por cesárea. Las mujeres serán aleatorizadas para recibir un parche de lidocaína o ningún parche de lidocaína que se usará durante 72 horas después del parto para ayudar a controlar el dolor posoperatorio. Esta será una terapia complementaria además de los analgésicos narcóticos orales y de los padres que se prescriben de forma rutinaria. La utilidad de los parches de lidocaína para el tratamiento del dolor posterior al parto por cesárea se evaluará mediante dos medidas. La primera medida implicará la dosis diaria total de narcótico utilizado en dosis equivalentes de morfina. El segundo resultado evaluado será el dolor subjetivo medido en una escala del 1 al 10 e informado por los pacientes al personal de enfermería. Esta puntuación se promediará para cada período de 24 horas después de la operación.