Online všímavost pro studenty lékařské praxe

POZADÍ

Přechod na lékařskou fakultu a následující roky jsou pro stážisty obdobím zvýšeného stresu. Výzkum ukazuje, že mezi americkými a kanadskými studenty medicíny je ve srovnání s běžnou populací vyšší prevalence deprese, úzkosti a syndromu vyhoření. Kromě toho je úzkost trvale vyšší u studentů lékařské praxe ve srovnání s běžnou populací au nelékařských studentů stejného věku. Nedávný systematický přehled zjistil, že prevalence deprese nebo depresivních symptomů u lékařů je 27,2 % a sebevražedné myšlenky jsou 11,1 %. Samostatný systematický přehled zjistil, že prevalence úzkosti u studentů medicíny byla celosvětově 33,8 %. Zvýšená úroveň úzkosti a úzkosti vede k horším akademickým pracovníkům a zvýšené míře předčasného ukončení studia, stejně jako ke snížení empatie, nadšení a kvality péče.

Intervence, která se v posledních letech dostává do popředí zájmu při zvládání psychické zátěže kladené na zdravotníky, je trénink všímavosti. Studie 140 studentů druhého ročníku medicíny, kteří se účastnili 10týdenního programu snižování stresu založeného na všímavosti, zaznamenala výrazné zlepšení nálady a snížení psychického utrpení. Podobné výsledky byly nalezeny v randomizovaných kontrolovaných studiích se zdravotnickými profesionály, stejně jako s chirurgickými a psychiatrickými rezidenty. Systematický přehled 19 prací z roku 2017 zaměřených na účinnost intervencí všímavosti u zdravotnických pracovníků navíc zjistil, že snižují stres, úzkost a depresi a zároveň zlepšují všímavost, empatii a náladu. Na základě výsledků longitudinální studie tréninku všímavosti u studentů medicíny a psychologie z roku 2018 mohou tyto přínosy potenciálně pokračovat i v dlouhodobém horizontu. Při šestiletém sledování s intervenční skupinou uvedli zvýšenou pohodu, všímavost a zvládání zaměřené na problém.

Přestože osobní trénink všímavosti ukázal několik výhod, implementace těchto programů v náročném rozvrhu lékařských školitelů má svá omezení. Kromě nedostatku času mohou jeho efektivitu omezovat také flexibilita, náklady, anonymita a dostupnost. Způsob, který může tato omezení snížit, je online všímavost. Tento formát umožňuje flexibilitu, pokud jde o to, kdy budou mít stážisté přístup k materiálu, byl by nákladově efektivnější a mohl by být přístupný z venkova a odlehlých oblastí, jak bylo navrženo v pilotní studii z roku 2020 dokončené s australskými venkovskými studenty medicíny. Výsledky ukázaly významné snížení vnímaného stresu a zvýšení soucitu se sebou samým 4 měsíce po 8týdenním online programu všímavosti. Online intervence všímavosti byly studovány v několika dalších populacích a metaanalýza 15 randomizovaných kontrolovaných studií z roku 2016 zjistila, že online intervence všímavosti snižují depresi, úzkost a stres s přidruženým zvýšením pohody a všímavosti.

K dnešnímu dni existuje omezený výzkum zabývající se online všímavostí jako nástrojem pro studenty medicíny a rezidenty. Studie, která je zde navržena, by zhodnotila dopad online intervence všímavosti na lékařské stážisty s ohledem na depresi, úzkost, stres, syndrom vyhoření a všímavost.

OBJEKTIVNÍ

Prozkoumat potenciální přínosy online všímavosti na depresi, úzkost, stres a syndrom vyhoření u lékařů.

Prozkoumat změny v úrovni všímavosti v průběhu online programu všímavosti nabízeného lékařským stážistům.

HYPOTÉZA

Vyšetřovatelé předpokládají, že studenti medicíny a obyvatelé, kteří se účastní online programu všímavosti, budou hlásit snížení deprese, stresu, úzkosti a syndromu vyhoření a také zlepšení všímavosti.

MATERIÁLY A METODY

Tato studie je prospektivní observační studií.

Postup

Po náboru všichni účastníci vyplní obecný demografický formulář a také čtyři škály, které měří depresi, úzkost, stres, syndrom vyhoření a všímavost. Stejné čtyři škály vyplní všichni účastníci na konci tréninku všímavosti a 3 měsíce po tréninku.

Online Mindfulness Intervention (OMI)

Všichni účastníci budou instruováni praktikem/koučem všímavosti online prostřednictvím 8, 1-hodinových sezení v průběhu osmi týdnů. Stážisté budou mít možnost získat online lekce podle potřeby. K měření návštěvnosti a frekvence a trvání cvičení všímavosti budou poskytovány týdenní deníky.

Nástroje

Obecná demografická forma: Výzkumník vytvořil formulář s demografickými údaji (věk, úroveň vzdělání, předchozí zkušenost s všímavostí, historie deprese a úzkosti), kterou mají vyplnit studenti lékařské praxe při zápisu.

Škála deprese, úzkosti a stresu: 21 položek Škála deprese, úzkosti, stresu, kterou mají vyplnit lékaři školící se ve třech časových bodech.

Oldenburg Burnout Inventory for Students: 16 položková škála pro měření syndromu vyhoření u studentů dokončených ve třech časových bodech.

Stupnice všímavosti: 15 položková škála všímavosti všímavosti a 13 položková Torontská škála všímavosti budou dokončeny lékařskými stážisty ve třech časových bodech.

Mindfulness Weekly Journal: Dokument zaznamenávající trvání a frekvenci cvičení všímavosti během studia za účelem posouzení účasti na online třídě.

ANALÝZA DAT

Studijní data budou spravována pomocí Research Electronic Data Capture, zabezpečené webové softwarové platformy hostované na University of Alberta. Skupinové demografické údaje budou podle potřeby porovnány s t-testem, chí-kvadrát a Mann-Whitney U. Skóre čtyř dotazníků bude analyzováno Wilcoxonovým znaménkovým testem pro srovnání v rámci skupiny. Spearmanův korelační test bude použit pro korelaci mezi skóre všímavosti a skóre stresu, úzkosti, deprese a vyhoření. Budou použity 2-stranné p-hodnoty.