Внимательность онлайн для медицинских стажеров

ФОН

Переход в медицинскую школу и последующие годы являются периодом повышенного стресса для обучающихся. Исследования показывают, что среди студентов-медиков в США и Канаде распространенность депрессии, тревоги и эмоционального выгорания выше, чем среди населения в целом. Кроме того, дистресс постоянно выше у стажеров-медиков по сравнению с населением в целом и соответствующими по возрасту студентами-немедиками. Недавний систематический обзор показал, что распространенность депрессии или депрессивных симптомов у стажеров-медиков составляет 27,2%, а суицидальных мыслей - 11,1%. Отдельный систематический обзор показал, что распространенность тревожности среди студентов-медиков во всем мире составляет 33,8%. Повышенный уровень дистресса и беспокойства приводит к ухудшению успеваемости и увеличению показателей отсева, а также к снижению сочувствия, энтузиазма и качества ухода.

Вмешательство, которое в последние годы набирает обороты для снятия психологического напряжения, возлагаемого на стажеров-медиков, - это тренировка осознанности. Исследование 140 студентов-медиков второго курса, участвовавших в 10-недельной программе снижения стресса, основанной на осознанности, показало значительное улучшение настроения и снижение психологического стресса. Аналогичные результаты были получены в рандомизированных контролируемых исследованиях с участием медицинских работников, а также хирургов и психиатров. Кроме того, систематический обзор 19 статей, проведенный в 2017 году и посвященный эффективности вмешательств, связанных с осознанностью у медицинских работников, показал, что они снижают стресс, тревогу и депрессию, улучшая осознанность, эмпатию и настроение. Эти преимущества потенциально могут сохраняться в долгосрочной перспективе, основываясь на результатах продольного исследования обучения осознанности студентов-медиков и психологов, проведенного в 2018 году. В течение шести лет наблюдения за группой вмешательства они сообщили об улучшении самочувствия, внимательности и способности справляться с проблемами.

Хотя очное обучение осознанности показало несколько преимуществ, существуют ограничения для внедрения этих программ в напряженном графике стажеров-медиков. Помимо нехватки времени, гибкость, затраты, анонимность и доступность также могут ограничивать его эффективность. Модальность, которая может уменьшить эти ограничения, — онлайн-осознанность. Этот формат обеспечивает гибкость в отношении того, когда стажеры смогут получить доступ к материалам, он будет более рентабельным и может быть доступен из сельских и отдаленных районов, как было предложено в пилотном исследовании 2020 года, проведенном с участием австралийских сельских студентов-медиков. Результаты показали значительное снижение воспринимаемого стресса и повышение сострадания к себе через 4 месяца после 8-недельной онлайн-программы осознанности. Онлайн-вмешательства на осознанность изучались в нескольких других группах населения, и метаанализ 15 рандомизированных контролируемых испытаний 2016 года показал, что онлайн-вмешательства на осознанность снижают депрессию, тревогу и стресс с сопутствующим улучшением самочувствия и внимательности.

На сегодняшний день существует ограниченное количество исследований, посвященных осознанности в Интернете как инструменту для студентов-медиков и резидентов. Предлагаемое здесь исследование будет оценивать влияние онлайн-интервенции осознанности на медицинских стажеров в отношении депрессии, тревоги, стресса, эмоционального выгорания и осознанности.

ЦЕЛЬ

Изучить потенциальные преимущества онлайн-внимательности при депрессии, тревоге, стрессе и выгорании у медицинских стажеров.

Изучить изменения уровня осознанности в ходе онлайн-программы осознанности, предлагаемой стажерам-медикам.

ГИПОТЕЗА

Исследователи предполагают, что студенты-медики и резиденты, которые участвуют в онлайн-программе осознанности, сообщают о снижении депрессии, стресса, беспокойства и эмоционального выгорания, а также об улучшении осознанности.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Это исследование является проспективным обсервационным исследованием.

Процедура

После набора все участники заполнят общую демографическую форму, а также четыре шкалы, которые измеряют депрессию, тревогу, стресс, выгорание и внимательность. Те же четыре шкалы будут заполнены всеми участниками в конце тренинга осознанности и через 3 месяца после тренинга.

Онлайн-вмешательство осознанности (OMI)

Все участники будут проинструктированы практиком / тренером по внимательности онлайн в течение 8 часовых занятий в течение восьми недель. Стажеры будут иметь возможность получать онлайн-сессии в удобное для них время. Будут предоставлены еженедельные журналы для измерения посещаемости, частоты и продолжительности практики осознанности.

Инструменты

Общая демографическая форма: Исследователь создал форму демографических данных (возраст, уровень образования, предыдущий опыт осознанности, история депрессии и тревоги), которую должны заполнить стажеры-медики при зачислении.

Шкала депрессии, тревоги и стресса: Шкала депрессии, тревоги, стресса из 21 пункта должна быть заполнена стажерами-медиками в трех временных точках.

Ольденбургский опросник выгорания для учащихся: шкала из 16 пунктов для измерения выгорания учащихся, заполненная в трех временных точках.

Шкалы внимательности: Шкала осознанности внимания из 15 пунктов и Шкала осознанности Торонто из 13 пунктов будут заполнены медицинскими стажерами в трех временных точках.

Еженедельный журнал внимательности: документируйте продолжительность и частоту практики осознанности во время исследования, чтобы оценить посещаемость онлайн-класса.

АНАЛИЗ ДАННЫХ

Данные исследования будут управляться с помощью Research Electronic Data Capture, безопасной программной веб-платформы, размещенной в Университете Альберты. Демографические данные группы будут сравниваться с критерием Стьюдента, критерием хи-квадрат и U Манна-Уитни, если это необходимо. Баллы по четырем анкетам будут проанализированы с помощью знакового рангового критерия Уилкоксона для внутригруппового сравнения. Корреляционный тест Спирмена будет использоваться для корреляции между показателями внимательности и показателями стресса, тревоги, депрессии и эмоционального выгорания. Будут использоваться двусторонние p-значения.