Online-Achtsamkeit für medizinische Auszubildende

HINTERGRUND

Der Übergang zum Medizinstudium und die darauffolgenden Jahre sind für Auszubildende eine Zeit erhöhter Belastung. Untersuchungen zeigen, dass unter US-amerikanischen und kanadischen Medizinstudenten im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung eine höhere Prävalenz von Depressionen, Angstzuständen und Burnout besteht. Darüber hinaus ist die Belastung bei Medizinstudierenden im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung und bei gleichaltrigen Nicht-Medizinstudenten durchweg höher. Eine kürzlich durchgeführte systematische Überprüfung ergab, dass die Prävalenz von Depressionen oder depressiven Symptomen bei Medizinstudierenden bei 27,2 % und Suizidgedanken bei 11,1 % liegt. Eine separate systematische Überprüfung ergab, dass die Prävalenz von Angstzuständen bei Medizinstudenten weltweit 33,8 % betrug. Ein erhöhtes Maß an Stress und Ängsten führt zu schlechteren akademischen Leistungen und höheren Abbrecherquoten sowie zu einer verminderten Empathie, Begeisterung und Qualität der Pflege.

Eine Intervention, die in den letzten Jahren zunehmend an Bedeutung gewonnen hat, um die psychische Belastung von Medizinstudierenden zu bewältigen, ist das Achtsamkeitstraining. Eine Studie mit 140 Medizinstudenten im zweiten Jahr, die an einem 10-wöchigen, auf Achtsamkeit basierenden Stressreduktionsprogramm teilnahmen, berichtete von einer deutlichen Verbesserung der Stimmung und einer Verringerung der psychischen Belastung. Ähnliche Ergebnisse wurden in randomisierten kontrollierten Studien mit medizinischem Fachpersonal sowie Assistenzärzten in der Chirurgie und Psychiatrie gefunden. Darüber hinaus ergab eine systematische Überprüfung von 19 Arbeiten aus dem Jahr 2017, die sich mit der Wirksamkeit von Achtsamkeitsinterventionen bei medizinischem Fachpersonal befassten, dass sie Stress, Ängste und Depressionen reduzieren und gleichzeitig Achtsamkeit, Empathie und Stimmung verbessern. Basierend auf den Ergebnissen einer Längsschnittstudie aus dem Jahr 2018 zum Achtsamkeitstraining bei Medizin- und Psychologiestudenten könnten diese Vorteile möglicherweise langfristig anhalten. Bei der sechsjährigen Nachuntersuchung mit der Interventionsgruppe berichteten sie von einem gesteigerten Wohlbefinden, einer gesteigerten Achtsamkeit und einer problemorientierten Bewältigung.

Obwohl das Achtsamkeitstraining vor Ort mehrere Vorteile gezeigt hat, gibt es Einschränkungen bei der Implementierung dieser Programme in den anspruchsvollen Zeitplänen medizinischer Auszubildender. Neben Zeitmangel können auch Flexibilität, Kosten, Anonymität und Zugänglichkeit die Wirksamkeit einschränken. Eine Methode, die diese Einschränkungen verringern kann, ist Online-Achtsamkeit. Dieses Format ermöglicht Flexibilität in Bezug darauf, wann Auszubildende auf das Material zugreifen können, es wäre kostengünstiger und könnte von ländlichen und abgelegenen Gebieten aus zugänglich sein, wie in einer Pilotstudie aus dem Jahr 2020 vorgeschlagen, die mit australischen ländlichen Medizinstudenten durchgeführt wurde. Die Ergebnisse zeigten eine deutliche Verringerung des wahrgenommenen Stresses und eine Zunahme des Selbstmitgefühls vier Monate nach dem 8-wöchigen Online-Achtsamkeitsprogramm. Online-Achtsamkeitsinterventionen wurden in mehreren anderen Bevölkerungsgruppen untersucht und eine Metaanalyse von 15 randomisierten kontrollierten Studien aus dem Jahr 2016 ergab, dass Online-Achtsamkeitsinterventionen Depressionen, Angstzustände und Stress reduzieren und damit das Wohlbefinden und die Achtsamkeit steigern.

Bisher gibt es nur begrenzte Forschungsergebnisse, die sich mit Online-Achtsamkeit als Instrument für Medizinstudenten und Assistenzärzte befassen. Die hier vorgeschlagene Studie würde die Auswirkungen einer Online-Achtsamkeitsintervention auf medizinische Auszubildende im Hinblick auf Depressionen, Angstzustände, Stress, Burnout und Achtsamkeit bewerten.

ZIELSETZUNG

Untersuchung der potenziellen Vorteile von Online-Achtsamkeit bei Depressionen, Angstzuständen, Stress und Burnout bei Medizinstudenten.

Untersuchung der Veränderungen des Achtsamkeitsniveaus im Verlauf eines Online-Achtsamkeitsprogramms für medizinische Auszubildende.

HYPOTHESE

Die Forscher gehen davon aus, dass Medizinstudenten und Assistenzärzte, die am Online-Achtsamkeitsprogramm teilnehmen, über weniger Depressionen, Stress, Angstzustände und Burnout sowie über eine verbesserte Achtsamkeit berichten werden.

MATERIALEN UND METHODEN

Bei dieser Studie handelt es sich um eine prospektive Beobachtungsstudie.

Verfahren

Nach der Rekrutierung füllen alle Teilnehmer ein allgemeines demografisches Formular sowie vier Skalen aus, die Depression, Angstzustände, Stress, Burnout und Achtsamkeit messen. Die gleichen vier Skalen werden von allen Teilnehmern am Ende des Achtsamkeitstrainings und 3 Monate nach dem Training absolviert.

Online-Achtsamkeitsintervention (OMI)

Alle Teilnehmer werden von einem Achtsamkeitspraktiker/-coach online in 8 einstündigen Sitzungen über einen Zeitraum von acht Wochen unterrichtet. Die Auszubildenden haben die Möglichkeit, die Online-Sitzungen nach Belieben abzurufen. Es werden wöchentliche Tagebücher bereitgestellt, um die Anwesenheit sowie Häufigkeit und Dauer der Achtsamkeitsübungen zu messen.

Instrumente

Allgemeines demografisches Formular: Ein Forscher erstellte ein demografisches Datenformular (Alter, Bildungsniveau, Vorerfahrung mit Achtsamkeit, Vorgeschichte von Depressionen und Angstzuständen), das von den Medizinstudenten bei der Einschreibung ausgefüllt werden sollte.

Depressions-, Angst- und Stressskala: Depressions-, Angst- und Stressskala mit 21 Punkten, die von den medizinischen Auszubildenden zu drei Zeitpunkten auszufüllen ist.

Oldenburger Burnout-Inventar für Studierende: 16-Punkte-Skala zur Messung des Burnouts bei Studierenden, die zu drei Zeitpunkten abgeschlossen wurde.

Achtsamkeitsskalen: Die Achtsamkeits-Aufmerksamkeits-Bewusstseinsskala mit 15 Punkten und die Toronto-Achtsamkeitsskala mit 13 Punkten werden von den medizinischen Auszubildenden zu drei Zeitpunkten ausgefüllt.

Wöchentliches Achtsamkeitstagebuch: Dokument, in dem die Dauer und Häufigkeit der Achtsamkeitsübungen während der Studie aufgezeichnet wird, um die Teilnahme am Online-Kurs zu beurteilen.

DATENANALYSE

Die Studiendaten werden mithilfe von Research Electronic Data Capture verwaltet, einer sicheren, webbasierten Softwareplattform, die an der University of Alberta gehostet wird. Die Gruppendemografie wird je nach Bedarf mit T-Test, Chi-Quadrat und Mann-Whitney U verglichen. Die Ergebnisse der vier Fragebögen werden mit dem Wilcoxon Signed-Rank-Test zum Vergleich innerhalb der Gruppe analysiert. Der Spearman-Korrelationstest wird für die Korrelation zwischen den Achtsamkeitswerten und den Stress-, Angst-, Depressions- und Burnout-Werten verwendet. Es werden zweiseitige p-Werte verwendet.