Atención plena en línea para médicos en formación

FONDO

La transición a la facultad de medicina y los años siguientes son un período de mayor estrés para los alumnos. Las investigaciones muestran que existe una mayor prevalencia de depresión, ansiedad y agotamiento entre los estudiantes de medicina de EE. UU. y Canadá en comparación con la población general. Además, la angustia es consistentemente mayor en los médicos en formación en comparación con la población general y en los estudiantes que no son de medicina de la misma edad. Una revisión sistemática reciente encontró que la prevalencia de depresión o síntomas depresivos en médicos en formación es del 27,2% y la ideación suicida es del 11,1%. Una revisión sistemática separada encontró que la prevalencia de ansiedad en estudiantes de medicina era del 33,8% a nivel mundial. Los mayores niveles de angustia y ansiedad conducen a peores académicos y mayores tasas de abandono escolar, así como a una reducción de la empatía, el entusiasmo y la calidad de la atención.

Una intervención que ha estado ganando terreno en los últimos años para manejar la tensión psicológica que se impone a los médicos en formación es el entrenamiento de atención plena. Un estudio de 140 estudiantes de medicina de segundo año que participaron en un programa de reducción del estrés basado en la atención plena de 10 semanas informó una mejora significativa en el estado de ánimo y una reducción de la angustia psicológica. Se han encontrado resultados similares en ensayos controlados aleatorios con profesionales de la salud y residentes de cirugía y psiquiatría. Además, una revisión sistemática de 19 artículos de 2017 que analizó la efectividad de las intervenciones de atención plena en profesionales de la salud encontró que disminuyen el estrés, la ansiedad y la depresión al tiempo que mejoran la atención plena, la empatía y el estado de ánimo. Estos beneficios pueden continuar potencialmente a largo plazo según los resultados de un estudio longitudinal de 2018 sobre el entrenamiento en atención plena en estudiantes de medicina y psicología. En el seguimiento de seis años con el grupo de intervención, informaron un mayor bienestar, atención plena y afrontamiento centrado en el problema.

Aunque la capacitación en atención plena en persona ha mostrado varios beneficios, existen limitaciones para implementar estos programas en los horarios exigentes de los médicos en formación. Además de la falta de tiempo, la flexibilidad, los costos, el anonimato y la accesibilidad también pueden limitar su eficacia. Una modalidad que puede reducir estas limitaciones es el mindfulness online. Este formato permite flexibilidad con respecto a cuándo los alumnos podrían acceder al material, sería más rentable y se podría acceder desde áreas rurales y remotas como se sugirió en un estudio piloto de 2020 completado con estudiantes de medicina rurales australianos. Los resultados indicaron una reducción significativa en el estrés percibido y aumentos en la autocompasión 4 meses después del programa de atención plena en línea de 8 semanas. Las intervenciones de atención plena en línea se han estudiado en varias otras poblaciones y un metanálisis de 2016 de 15 ensayos controlados aleatorios encontró intervenciones de atención plena en línea para reducir la depresión, la ansiedad y el estrés con un aumento asociado en el bienestar y la atención plena.

Hasta la fecha, hay investigaciones limitadas que analizan la atención plena en línea como una herramienta para estudiantes de medicina y residentes. El estudio que se propone aquí evaluaría el impacto de una intervención de atención plena en línea en médicos en formación con respecto a la depresión, la ansiedad, el estrés, el agotamiento y la atención plena.

OBJETIVO

Explorar los beneficios potenciales de la atención plena en línea sobre la depresión, la ansiedad, el estrés y el agotamiento en médicos en formación.

Explorar los cambios en el nivel de atención plena a lo largo de un programa de atención plena en línea ofrecido a médicos en formación.

HIPÓTESIS

Los investigadores plantean la hipótesis de que los estudiantes de medicina y los residentes que participan en el programa de atención plena en línea reportarán una reducción de la depresión, el estrés, la ansiedad y el agotamiento, así como una mejor atención plena.

MATERIALES Y MÉTODOS

Este estudio es un estudio observacional prospectivo.

Procedimiento

Después del reclutamiento, todos los participantes completarán un formulario demográfico general, así como cuatro escalas que miden la depresión, la ansiedad, el estrés, el agotamiento y la atención plena. Todos los participantes completarán las mismas cuatro escalas al final del entrenamiento de atención plena y 3 meses después del entrenamiento.

Intervención de atención plena en línea (OMI)

Todos los participantes serán instruidos por un practicante/entrenador de atención plena en línea a través de 8 sesiones de 1 hora en el transcurso de ocho semanas. Los alumnos tendrán la capacidad de recuperar las sesiones en línea a su conveniencia. Se proporcionarán diarios semanales para medir la asistencia y la frecuencia y duración de la práctica de atención plena.

Instrumentos

Formulario demográfico general: un investigador creó un formulario de datos demográficos (edad, nivel educativo, experiencia previa con atención plena, historial de depresión y ansiedad) para que lo completen los médicos en formación en el momento de la inscripción.

Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés: Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés de 21 ítems para ser completada por los médicos en formación en tres momentos.

Inventario de agotamiento de Oldenburg para estudiantes: escala de 16 ítems para medir el agotamiento en estudiantes completado en tres puntos de tiempo.

Escalas de conciencia plena: los médicos en formación en formación completarán la escala de conciencia de atención de conciencia plena de 15 elementos y la escala de conciencia plena de Toronto de 13 elementos en tres momentos.

Mindfulness Weekly Journal: Documento que registra la duración y frecuencia de la práctica de mindfulness durante el estudio para evaluar la asistencia a la clase online.

ANÁLISIS DE LOS DATOS

Los datos del estudio se administrarán mediante Research Electronic Data Capture, una plataforma de software segura basada en la web, alojada en la Universidad de Alberta. Los datos demográficos del grupo se compararán con la prueba t, chi-cuadrado y U de Mann-Whitney, según corresponda. Las puntuaciones de los cuatro cuestionarios se analizarán con la prueba de Wilcoxon Signed-Rank para la comparación dentro del grupo. La prueba de correlación de Spearman se utilizará para la correlación entre las puntuaciones de atención plena y las puntuaciones de estrés, ansiedad, depresión y agotamiento. Se utilizarán valores de p de 2 colas.