AppReminders – pilotní zkouška proveditelnosti aplikace pro podporu paměti pro lidi se získaným poraněním mozku

Odůvodnění Poranění mozku je hlavní příčinou invalidity ve Skotsku. British Society of Rehabilitation Medicine uvádí prevalenci poranění hlavy ve Spojeném království 300 na 100 000 a prevalenci postižených osob, které přežily poranění mozku, je 100-150 na 100 000. Zvláště vysoká prevalence invalidity po hospitalizaci pro poranění mozku byla hlášena ve Skotsku (4,5krát vyšší než odhad prevalence Ministerstva zdravotnictví).

Lidé s poraněním mozku mají běžně potíže s pamětí, koncentrací, pozorností a úsudkem, což znamená, že důležité každodenní činnosti a úkoly nejsou prováděny nebo nejsou dokončeny, což omezuje schopnost žít samostatně. Řešení založená na technologiích, včetně aplikací pro chytré telefony, mohou pomoci tím, že ve správný čas poskytují výzvy k zamýšleným akcím. Poruchy paměti a pozornosti však znamenají, že lidé zapomenou nastavit připomenutí nebo je nenastaví přesně (např. nesprávné nastavení času/data pro události). Pomocí metod společného navrhování s potenciálními uživateli vyvinuli výzkumníci ApplTree, aplikaci připomínající smartphone s designovými funkcemi, které lze přizpůsobit jednotlivcům. ApplTree vyzývá k nastavení připomenutí, podporuje zadávání připomenutí pro zlepšení přesnosti a poskytuje uživatelům výzvy ve správný čas. Vyšetřovatelé chtějí zjistit, zda takový zásah může zlepšit každodenní paměťovou výkonnost jedinců s problémy s pamětí po získaném poranění mozku ve srovnání s běžně používanou připomínací aplikací (Google Calendar). Během tohoto projektu bude provedena pilotní randomizovaná kontrolovaná studie, která poskytne klíčové informace pro budoucí rozsáhlejší studii účinnosti ApplTree jako intervence na podporu paměti u lidí se získaným poraněním mozku.

ApplTree ApplTree Badatelé navrhli ApplTree s funkcemi, které náš výzkum naznačuje, že mohou pomoci podpořit nezávislé používání a zvýšit účinnost vybízejících technologických zásahů, a které lze personalizovat podle potřeby a preferencí.

Typ uživatelského rozhraní (UI): ApplTree má možnost tradičního „širokého mělkého“ uživatelského rozhraní nebo „úzkého a hlubokého“ Spojeného království. Uživatelské rozhraní „úzké hloubky“ má několik obrazovek, ale na každé obrazovce je málo informací. Předchozí výzkum ukázal, že toto je pro lidi s kognitivními poruchami při vyhledávání obsahu online výhodnější než alternativní a běžnější „široko mělké“ uživatelské rozhraní, které obsahuje spoustu informací na každé obrazovce, ale malý počet obrazovek.

Nevyžádané výzvy (UPs): ApplTree poskytuje pravidelné výzvy, které uživatele povzbudí k nastavení připomenutí. To je užitečné, pokud mají lidé problémy se sebekontrolou, iniciací nebo náladou, které jsou běžné po neurologickém poranění. Vyšetřovatelé dříve zkoumali UP pomocí experimentálního designu s jedním případem (n=3). Účastníci nastavují více připomenutí, když obdrží UP, což ilustruje jejich potenciál zvýšit nastavení připomenutí. Je zapotřebí více zkoumání, abychom pochopili, jak ovlivňují přijatelnost.

Podpora pečovatelů v aplikaci: Připomínkový software, který umožňuje vstup od pečovatelů, může být účinný jako pomůcka pro paměť. ApplTree umožňuje vstup pečovatele, takže pečovatelé mohou v případě potřeby nastavit připomenutí a posílat pacientovi výzvy.

Vědecké zdůvodnění Technologie, které lidem zasílají včasné informace o každodenních činnostech, jsou efektivním a levným řešením na podporu lidí s kognitivními poruchami po poranění mozku. Náš systematický přehled a metaanalýza zjistily, že technologie nabádání zlepšuje výkonnost paměti u lidí s problémy s pamětí oproti běžné praxi nebo papírovému diáři/kalendáři (d = 1,27, velká velikost efektu, n = 147). Technologie připomenutí může také snížit zátěž pečovatelů. Tento potenciální pozitivní dopad se v praxi projeví pouze tehdy, budou-li mít lidé k této technologii přístup (např. jako součást své klinické rehabilitace). Pozitivní dopad připomenutí používání technologie bude větší, pokud lidé budou moci používat technologii nezávisle, když je poskytována, a pokud technologie vyhovuje individuálním potřebám uživatelů. Náš systematický přehled našel několik článků, které zkoumaly aplikace pro chytré telefony (nejmodernější technologie pro doručování výzev) dodávané prostřednictvím klinické služby. Kromě toho pouze tři studie požádaly účastníky, aby nastavili připomenutí nezávisle, což je klíčové pro zvýšení funkční nezávislosti. Náš výzkum s uživateli chytrých telefonů s ABI poukázal na to, že potíže s pamětí a pozorností lidem brání v efektivním využívání připomínacích aplikací. Kvůli kognitivním poruchám ovlivňujícím použitelnost by z připomenutí technologie mohli nejvíce těžit lidé, pro které je nejméně dostupná. To může vysvětlovat, proč je v současné době využívání připomínacích technologií nízké. Neexistuje však dostatek důkazů o nejlepším návrhu uživatelského rozhraní pro aplikace, které by zajistily, že je lidé s kognitivními poruchami budou moci používat nezávisle. Není také známo, zda je možné a efektivní zavést aplikaci s těmito funkcemi pacientům prostřednictvím klinických služeb. Zodpovězení těchto otázek je pro tuto intervenci zásadní pro zlepšení nezávislého fungování a zmírnění zátěže pečovatele.

Tento projekt bude navazovat na rozsáhlou předchozí práci na vývoji ApplTree – softwaru připomínajícího smartphone s personalizovatelnými funkcemi, speciálně navržený pro lidi s poraněním mozku za účelem zlepšení každodenního fungování. Intervence, které lze přizpůsobit individuálním potřebám, jsou v souladu s úsilím o personalizovanou/stratifikovanou medicínu a poskytování léčby. Vyšetřovatelé provedou uživatelskou studii a pilotní randomizovanou kontrolovanou studii, která podpoří rozsáhlou RCT ke zkoumání účinnosti.