AppReminders - Et pilotforsøg med en hukommelseshjælpeapp til personer med erhvervet hjerneskade

Begrundelse Hjerneskade er en førende årsag til handicap i Skotland. British Society of Rehabilitation Medicine rapporterer, at forekomsten af ​​hovedskader i Storbritannien er 300 pr. 100.000, og forekomsten af ​​handicappede overlevende efter hjerneskade er 100-150 pr. 100.000. En særlig høj forekomst af invaliditet efter hospitalsindlæggelse på grund af hjerneskade er blevet rapporteret i Skotland (4,5 gange højere end estimat for udbredelsen fra Department of Health).

Mennesker med hjerneskade oplever ofte vanskeligheder med hukommelse, koncentration, opmærksomhed og dømmekraft, hvilket betyder, at vigtige hverdagshandlinger og opgaver ikke udføres eller ikke fuldføres, hvilket begrænser evnen til at leve selvstændigt. Teknologibaserede løsninger, herunder smartphone-applikationer, kan hjælpe ved at give meddelelser om påtænkte handlinger på det rigtige tidspunkt. Men hukommelses- og opmærksomhedsforstyrrelser betyder, at folk glemmer at indstille påmindelser eller undlader at indstille dem nøjagtigt (f.eks. indstilling af det forkerte tidspunkt/dato for begivenheder). Ved at bruge co-design-metoder med potentielle brugere, udviklede efterforskerne ApplTree, en smartphone-mindende applikation med designfunktioner, der kan tilpasses til enkeltpersoner. ApplTree prompter påmindelsesindstilling, understøtter påmindelsesindtastning for at forbedre nøjagtigheden og leverer brugere med prompter på de relevante tidspunkter. Efterforskerne ønsker at finde ud af, om en sådan intervention kan forbedre den daglige hukommelsespræstation hos personer med hukommelsesbesvær efter erhvervet hjerneskade sammenlignet med en påmindelsesapp (Google Calendar). I løbet af dette projekt vil der blive udført et randomiseret, kontrolleret pilotforsøg for at give afgørende information til at informere om et fremtidigt større effektforsøg med ApplTree som en intervention til at understøtte hukommelsen hos mennesker med erhvervet hjerneskade.

ApplTree-app Efterforskerne designede ApplTree med funktioner, som vores forskning tyder på, kan hjælpe med at understøtte uafhængig brug og øge effektiviteten af ​​at tilskynde til teknologiske indgreb, og som kan tilpasses efter behov og præferencer.

Brugergrænseflade (UI) Type: ApplTree har mulighed for en traditionel 'bred-shallow' UI eller en 'smal-dyb' UK. Den 'smal-dybe' brugergrænseflade har flere skærme, men lidt information på hver skærm. Tidligere forskning har vist, at dette er at foretrække for personer med kognitive svækkelser, når de søger efter indhold online sammenlignet med den alternative, og mere almindelige, 'bred-overfladiske' brugergrænseflade, der indeholder masser af information på hver skærm, men et lille antal skærme.

Uopfordrede meddelelser (UP'er): ApplTree giver periodiske meddelelser for at opmuntre brugeren til at indstille påmindelser. Dette er nyttigt, hvis folk har selvovervågning, initiering eller humørproblemer, der er almindelige efter neurologisk skade. Efterforskerne undersøgte UP'er tidligere ved at bruge et enkelt case eksperimentelt design (n=3). Deltagerne angiver flere påmindelser, når de modtager UP'er, der illustrerer deres potentiale til at øge påmindelsesindstillingen. Mere undersøgelse er nødvendig for at forstå, hvordan de påvirker accepten.

Carer Support i app: Påmindelse om software, der tillader input fra plejere, kan være effektiv som hukommelseshjælp. ApplTree tillader plejepersonale input, så plejere, når det er relevant, kan indstille påmindelser og sende meddelelser til patienten.

Videnskabelig begrundelse Teknologier, der sender rettidige opfordringer til folk om hverdagsaktiviteter, er en effektiv, billig løsning til at støtte mennesker med kognitive svækkelser efter hjerneskade. Vores systematiske gennemgang og meta-analyse fandt, at promptteknologi forbedrer hukommelsesydelsen for mennesker med hukommelsesbesvær i forhold til at øve sig som sædvanligt eller en papirdagbog/kalender (d = 1,27, stor effektstørrelse, n=147). Påmindelse om teknologi kan også mindske byrden for pårørende. Denne potentielle positive effekt vil kun ses i praksis, hvis folk har adgang til denne teknologi (f.eks. som en del af deres kliniske rehabilitering). Den positive effekt af at minde om teknologibrug vil være større, hvis folk er i stand til at bruge teknologien selvstændigt, når den leveres, og hvis teknologien opfylder brugernes individuelle behov. Vores systematiske gennemgang fandt få artikler, der undersøgte smartphone-apps (den avancerede teknologi til levering af prompter), leveret gennem en klinisk tjeneste. Desuden bad kun tre undersøgelser deltagerne om at indstille påmindelser uafhængigt, hvilket er afgørende for at øge funktionel uafhængighed. Vores forskning med smartphonebrugere med ABI har fremhævet, at hukommelses- og opmærksomhedsproblemer forhindrer folk i at gøre effektiv brug af påmindelsesapps. På grund af kognitive svækkelser, der påvirker brugervenligheden, er dem, der kunne have mest gavn af at minde teknologien, de mennesker, for hvem den er mindst tilgængelig. Dette kan forklare, hvorfor optagelsen af ​​påmindelsesteknologi i øjeblikket er lav. Der er dog utilstrækkelig evidens for det bedste brugergrænsefladedesign til apps til at sikre, at mennesker med kognitive funktionsnedsættelser er i stand til at bruge dem uafhængigt. Det er også uvist, om det er muligt og effektivt at introducere en app med disse funktioner til patienter gennem kliniske tjenester. Besvarelse af disse spørgsmål er afgørende for denne intervention for at forbedre uafhængig funktion og aflaste omsorgspersonens byrde.

Dette projekt vil bygge på omfattende tidligere arbejde med at udvikle ApplTree - smartphone-påmindelsessoftware med personaliserbare funktioner, specielt designet til mennesker med hjerneskade for at forbedre hverdagens funktion. Interventioner, der kan skræddersyes til den enkeltes behov, er i overensstemmelse med stræben mod personlig/stratificeret medicin og behandlingslevering. Efterforskerne vil gennemføre en brugerundersøgelse og et pilot randomiseret kontrolleret forsøg, der skal understøtte en storstilet RCT for at undersøge effektiviteten.