AppReminders - En pilotforsøk av en minnehjelpeapp for personer med ervervet hjerneskade

Begrunnelse Hjerneskade er en ledende årsak til funksjonshemming i Skottland. British Society of Rehabilitation Medicine rapporterer at forekomsten av hodeskader i Storbritannia er 300 per 100 000 og prevalensen av funksjonshemmede overlevende etter hjerneskade er 100-150 per 100 000. En spesielt høy forekomst av funksjonshemming etter sykehusinnleggelse for hjerneskade er rapportert i Skottland (4,5 ganger høyere enn estimat for utbredelse fra Department of Health).

Personer med hjerneskade opplever ofte vansker med hukommelse, konsentrasjon, oppmerksomhet og dømmekraft, noe som betyr at viktige dagligdagse handlinger og oppgaver ikke blir utført eller ikke fullført, noe som begrenser muligheten til å leve selvstendig. Teknologibaserte løsninger, inkludert smarttelefonapplikasjoner, kan hjelpe ved å gi beskjed om tiltenkte handlinger på riktig tidspunkt. Imidlertid betyr hukommelses- og oppmerksomhetssvikt at folk glemmer å stille inn påminnelser eller ikke klarer å stille dem nøyaktig (f.eks. stille inn feil tid/dato for arrangementer). Ved å bruke samdesignmetoder med potensielle brukere, utviklet etterforskerne ApplTree, en smarttelefonminneapplikasjon med designfunksjoner som kan tilpasses enkeltpersoner. ApplTree påminnelsesinnstilling, støtter inntasting av påminnelser for å forbedre nøyaktigheten, og gir brukere spørsmål til de riktige tidspunktene. Etterforskerne ønsker å finne ut om en slik intervensjon kan forbedre hverdagsminneytelsen til personer med hukommelsesvansker etter ervervet hjerneskade sammenlignet med en påminnelsesapp (Google Calendar). I løpet av dette prosjektet vil en pilot randomisert kontrollert studie bli utført for å gi viktig informasjon for å informere om en fremtidig større skala effektstudie av ApplTree som en intervensjon for å støtte hukommelse hos personer med ervervet hjerneskade.

ApplTree-appen Etterforskerne designet ApplTree med funksjoner som forskningen vår antyder kan hjelpe til med å støtte uavhengig bruk og øke effektiviteten av å be om teknologiintervensjoner, og som kan tilpasses etter behov og preferanser.

Brukergrensesnitt (UI) Type: ApplTree har muligheten til et tradisjonelt "bredt-grunnt" brukergrensesnitt eller et "smalt dypt" Storbritannia. Den "smal dype" brukergrensesnittet har flere skjermer, men lite informasjon på hver skjerm. Tidligere forskning har indikert at dette er å foretrekke for personer med kognitive svikt når de søker etter innhold på nettet sammenlignet med det alternative, og mer vanlige, "bredt-grunne" brukergrensesnittet som inneholder mye informasjon på hver skjerm, men et lite antall skjermer.

Uønskede meldinger (UPs): ApplTree gir periodiske meldinger for å oppmuntre brukeren til å angi påminnelser. Dette er nyttig hvis folk har selvovervåking, igangsetting eller humørproblemer som er vanlige etter nevrologisk skade. Etterforskerne undersøkte UP-er tidligere ved å bruke en enkelt case eksperimentell design (n=3). Deltakere setter inn flere påminnelser når de mottar UP-er som illustrerer deres potensial til å øke påminnelsesinnstillingen. Mer undersøkelse er nødvendig for å forstå hvordan de påvirker akseptabiliteten.

Omsorgsstøtte i appen: Å minne om programvare som tillater innspill fra omsorgspersoner kan være effektivt som minnehjelp. ApplTree tillater omsorgsinndata slik at omsorgspersoner kan, når det er hensiktsmessig, stille inn påminnelser og sende meldinger til pasienten.

Vitenskapelig begrunnelse Teknologier som sender rettidige meldinger til folk om daglige aktiviteter er en effektiv, rimelig løsning for å støtte personer med kognitive svekkelser etter hjerneskade. Vår systematiske gjennomgang og metaanalyse fant at prompteteknologi forbedrer minneytelsen for personer med hukommelsesvansker sammenlignet med praksis som vanlig eller en papirdagbok/kalender (d = 1,27, stor effektstørrelse, n=147). Å minne teknologi kan også redusere belastningen på omsorgspersoner. Denne potensielle positive effekten vil bare bli sett i praksis hvis folk har tilgang til denne teknologien (f.eks. som en del av deres kliniske rehabilitering). Den positive effekten av å minne om teknologibruk vil være større dersom folk er i stand til å bruke teknologien selvstendig når den leveres, og hvis teknologien møter brukernes individuelle behov. Vår systematiske gjennomgang fant få artikler som undersøkte smarttelefonapper (den toppmoderne teknologien for å levere forespørsler) levert gjennom en klinisk tjeneste. Videre ba bare tre studier deltakerne om å sette påminnelser uavhengig, noe som er avgjørende for å øke funksjonell uavhengighet. Vår forskning med smarttelefonbrukere med ABI har fremhevet at hukommelses- og oppmerksomhetsvansker hindrer folk i å gjøre effektiv bruk av påminnelsesapper. På grunn av kognitive svekkelser som påvirker brukervennligheten, er de som kan ha størst nytte av å minne om teknologien de som er minst tilgjengelig for. Dette kan forklare hvorfor bruken av påminnelsesteknologi for tiden er lav. Det er imidlertid utilstrekkelig bevis for det beste brukergrensesnittdesignet for apper for å sikre at personer med kognitive svikt er i stand til å bruke dem uavhengig. Det er også ukjent om det er gjennomførbart og effektivt å introdusere en app med disse funksjonene til pasienter gjennom kliniske tjenester. Å svare på disse spørsmålene er avgjørende for at denne intervensjonen skal forbedre uavhengig funksjon og lette omsorgsbyrden.

Dette prosjektet vil bygge på omfattende tidligere arbeid med å utvikle ApplTree – smarttelefonminneprogramvare med personaliserbare funksjoner, spesielt utviklet for personer med hjerneskade for å forbedre hverdagsfunksjonen. Intervensjoner som kan skreddersys til den enkeltes behov er i samsvar med driften mot personlig/stratifisert medisin og behandlingslevering. Etterforskerne vil gjennomføre en brukerstudie og en pilot randomisert kontrollert studie som vil underbygge en storskala RCT for å undersøke effekten.