AppReminders - Um teste piloto de viabilidade de um aplicativo de auxílio à memória para pessoas com lesão cerebral adquirida

Justificativa A lesão cerebral é uma das principais causas de incapacidade na Escócia. A Sociedade Britânica de Medicina de Reabilitação relata que a prevalência de traumatismo craniano no Reino Unido é de 300 por 100.000 e a prevalência de sobreviventes deficientes de lesão cerebral é de 100-150 por 100.000. Uma prevalência particularmente alta de incapacidade após hospitalização por lesão cerebral foi relatada na Escócia (4,5 vezes maior do que a estimativa de prevalência do Departamento de Saúde).

Pessoas com lesão cerebral geralmente apresentam dificuldades de memória, concentração, atenção e julgamento, o que significa que ações e tarefas importantes do dia a dia não são realizadas ou não são concluídas, limitando a capacidade de viver de forma independente. Soluções baseadas em tecnologia, incluindo aplicativos para smartphones, podem ajudar fornecendo avisos sobre as ações pretendidas no momento correto. No entanto, as deficiências de memória e atenção significam que as pessoas se esquecem de definir lembretes ou falham em defini-los com precisão (por exemplo, definindo a hora/data errada para eventos). Usando métodos de co-design com usuários em potencial, os pesquisadores desenvolveram o ApplTree, um aplicativo de lembrete de smartphone com recursos de design que podem ser personalizados para indivíduos. O ApplTree solicita a configuração de lembretes, oferece suporte à entrada de lembretes para melhorar a precisão e fornece aos usuários prompts nos momentos apropriados. Os pesquisadores desejam descobrir se tal intervenção pode melhorar o desempenho diário da memória de indivíduos com dificuldades de memória após lesão cerebral adquirida em comparação com um aplicativo de lembretes disponível no mercado (Google Calendar). Durante este projeto, um estudo piloto randomizado controlado será conduzido para fornecer informações cruciais para informar um futuro estudo de eficácia em larga escala do ApplTree como uma intervenção para apoiar a memória em pessoas com lesão cerebral adquirida.

Aplicativo ApplTree Os pesquisadores projetaram o ApplTree com recursos que nossa pesquisa sugere que podem ajudar a apoiar o uso independente e aumentar a eficácia de intervenções de tecnologia de alerta, e que podem ser personalizados de acordo com a necessidade e preferência.

Tipo de interface do usuário (IU): ApplTree tem a opção de uma interface do usuário tradicional 'ampla-superficial' ou um Reino Unido 'estreito-profundo'. A IU 'estreito-profunda' tem várias telas, mas pouca informação em cada tela. Pesquisas anteriores indicaram que isso é preferível para pessoas com deficiências cognitivas ao pesquisar conteúdo on-line em comparação com a interface do usuário alternativa e mais comum, "ampla e superficial", que contém muitas informações em cada tela, mas um pequeno número de telas.

Prompts não solicitados (UPs): o ApplTree fornece prompts periódicos para encorajar o usuário a definir lembretes. Isso é útil se as pessoas tiverem problemas de automonitoramento, iniciação ou humor que são comuns após lesão neurológica. Os investigadores investigaram UPs anteriormente usando um desenho experimental de caso único (n=3). Os participantes definiram mais lembretes ao receber UPs, ilustrando seu potencial para aumentar a configuração de lembretes. Mais investigações são necessárias para entender como eles influenciam a aceitabilidade.

Suporte ao cuidador no aplicativo: o software de lembrete que permite a entrada de cuidadores pode ser eficaz como auxiliar de memória. O ApplTree permite a entrada do cuidador para que ele possa, quando apropriado, definir lembretes e enviar avisos ao paciente.

Justificativa científica As tecnologias que enviam avisos oportunos às pessoas sobre as atividades cotidianas são uma solução eficaz e de baixo custo para apoiar pessoas com deficiências cognitivas após lesão cerebral. Nossa revisão sistemática e meta-análise descobriram que a tecnologia de alerta melhora o desempenho da memória para pessoas com dificuldades de memória em comparação com a prática usual ou um diário/calendário em papel (d = 1,27, tamanho de efeito grande, n = 147). Lembrar a tecnologia também pode reduzir a sobrecarga dos cuidadores. Esse potencial impacto positivo só será visto na prática se as pessoas tiverem acesso a essa tecnologia (por exemplo, como parte de sua reabilitação clínica). O impacto positivo de lembrar o uso da tecnologia será maior se as pessoas puderem usar a tecnologia de forma independente quando for fornecida e se a tecnologia atender às necessidades individuais dos usuários. Nossa revisão sistemática encontrou poucos artigos que investigaram aplicativos de smartphones (a tecnologia de ponta para entrega de prompts) entregues por meio de um serviço clínico. Além disso, apenas três estudos pediram aos participantes para definir lembretes de forma independente, o que é crucial para aumentar a independência funcional. Nossa pesquisa com usuários de smartphones com ABI destacou que as dificuldades de memória e atenção impedem que as pessoas façam uso eficaz de aplicativos de lembrete. Devido às deficiências cognitivas que afetam a usabilidade, quem mais se beneficiaria com a tecnologia de lembrança são as pessoas para quem ela é menos acessível. Isso pode explicar por que a aceitação da tecnologia de lembretes é atualmente baixa. Há, no entanto, evidências insuficientes sobre o melhor design de interface do usuário para aplicativos para garantir que pessoas com deficiências cognitivas possam usá-los de forma independente. Também não se sabe se é viável e eficaz introduzir um aplicativo com esses recursos para pacientes por meio de serviços clínicos. Responder a essas perguntas é vital para que essa intervenção melhore o funcionamento independente e alivie a sobrecarga do cuidador.

Este projeto se baseará no extenso trabalho anterior de desenvolvimento do ApplTree - software de lembrete de smartphone com recursos personalizáveis, projetado especificamente para pessoas com lesão cerebral para melhorar o funcionamento diário. As intervenções que podem ser adaptadas às necessidades dos indivíduos são consistentes com o impulso para a medicina personalizada/estratificada e a prestação de tratamento. Os investigadores realizarão um estudo com usuários e um estudo piloto randomizado controlado que servirá de base a um RCT de grande escala para examinar a eficácia.