AppReminders – Ein Pilot-Durchführbarkeitsversuch einer Gedächtnishilfe-App für Menschen mit erworbener Hirnverletzung

Begründung Hirnverletzungen sind eine der Hauptursachen für Behinderungen in Schottland. Die British Society of Rehabilitation Medicine berichtet, dass die Prävalenz von Kopfverletzungen im Vereinigten Königreich 300 pro 100.000 beträgt und die Prävalenz von behinderten Überlebenden einer Hirnverletzung 100-150 pro 100.000 beträgt. Eine besonders hohe Prävalenz von Behinderungen nach einem Krankenhausaufenthalt wegen Hirnverletzung wurde in Schottland gemeldet (4,5-mal höher als die Prävalenzschätzung des Gesundheitsministeriums).

Menschen mit Hirnverletzungen haben häufig Schwierigkeiten mit Gedächtnis, Konzentration, Aufmerksamkeit und Urteilsvermögen, was bedeutet, dass wichtige alltägliche Handlungen und Aufgaben nicht ausgeführt oder nicht abgeschlossen werden, was die Fähigkeit zu einem unabhängigen Leben einschränkt. Technologiebasierte Lösungen, einschließlich Smartphone-Anwendungen, können helfen, indem sie zum richtigen Zeitpunkt Aufforderungen zu beabsichtigten Aktionen bereitstellen. Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsstörungen bedeuten jedoch, dass Menschen vergessen, Erinnerungen einzustellen oder sie nicht genau einzustellen (z. Einstellen der falschen Uhrzeit/des falschen Datums für Ereignisse). Mithilfe von Co-Design-Methoden mit potenziellen Benutzern entwickelten die Ermittler ApplTree, eine Smartphone-Erinnerungsanwendung mit Designfunktionen, die für Einzelpersonen personalisiert werden können. ApplTree fordert die Erinnerungseinstellung auf, unterstützt die Erinnerungseingabe, um die Genauigkeit zu verbessern, und liefert Benutzern zu den geeigneten Zeiten Aufforderungen. Die Forscher wollen herausfinden, ob eine solche Intervention die Alltagsgedächtnisleistung von Personen mit Gedächtnisschwierigkeiten nach einer erworbenen Hirnverletzung im Vergleich zu einer handelsüblichen Erinnerungs-App (Google Kalender) verbessern kann. Während dieses Projekts wird eine randomisierte kontrollierte Pilotstudie durchgeführt, um entscheidende Informationen für eine künftige größere Wirksamkeitsstudie von ApplTree als Intervention zur Unterstützung des Gedächtnisses bei Menschen mit erworbener Hirnschädigung zu liefern.

ApplTree-App Die Ermittler haben ApplTree mit Funktionen entwickelt, die laut unserer Forschung dazu beitragen können, die unabhängige Nutzung zu unterstützen und die Wirksamkeit von Aufforderungen zu Technologieinterventionen zu erhöhen, und die je nach Bedarf und Präferenz personalisiert werden können.

Benutzerschnittstellentyp (UI): ApplTree hat die Option einer traditionellen „breit-flachen“ UI oder einer „schmal-tiefen“ UK. Die „schmal-tiefe“ Benutzeroberfläche hat mehrere Bildschirme, aber wenig Informationen auf jedem Bildschirm. Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass dies für Menschen mit kognitiven Beeinträchtigungen vorzuziehen ist, wenn sie online nach Inhalten suchen, im Vergleich zu der alternativen und häufigeren „breit-flachen“ Benutzeroberfläche, die viele Informationen auf jedem Bildschirm, aber eine kleine Anzahl von Bildschirmen enthält.

Unerwünschte Eingabeaufforderungen (UPs): ApplTree bietet regelmäßige Eingabeaufforderungen, um den Benutzer zu ermutigen, Erinnerungen festzulegen. Dies ist hilfreich, wenn Menschen Selbstüberwachungs-, Initiations- oder Stimmungsprobleme haben, die nach neurologischen Verletzungen üblich sind. Die Forscher untersuchten UPs zuvor unter Verwendung eines Versuchsdesigns für einzelne Fälle (n=3). Die Teilnehmer legen mehr Erinnerungen fest, wenn sie UPs erhalten, was ihr Potenzial zur Erhöhung der Erinnerungseinstellungen verdeutlicht. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um zu verstehen, wie sie die Akzeptanz beeinflussen.

Betreuerunterstützung in der App: Eine Erinnerungssoftware, die Eingaben von Betreuern ermöglicht, kann als Gedächtnisstütze wirksam sein. ApplTree ermöglicht die Eingabe durch Pflegekräfte, sodass Pflegekräfte gegebenenfalls Erinnerungen festlegen und Aufforderungen an den Patienten senden können.

Wissenschaftliche Begründung Technologien, die Menschen zeitnahe Aufforderungen zu alltäglichen Aktivitäten senden, sind eine effektive, kostengünstige Lösung, um Menschen mit kognitiven Beeinträchtigungen nach einer Hirnverletzung zu unterstützen. Unser systematischer Review und unsere Metaanalyse ergaben, dass die Prompting-Technologie die Gedächtnisleistung von Menschen mit Gedächtnisschwierigkeiten im Vergleich zum Üben wie gewohnt oder einem Tagebuch/Kalender aus Papier verbessert (d = 1,27, große Effektgröße, n = 147). Auch die Pfleger können durch Erinnerungstechnologie entlastet werden. Diese potenziellen positiven Auswirkungen werden sich in der Praxis nur zeigen, wenn Menschen Zugang zu dieser Technologie haben (z. B. im Rahmen ihrer klinischen Rehabilitation). Die positive Wirkung der Erinnerung an die Techniknutzung wird größer, wenn Menschen die Technik selbstständig nutzen können, wenn sie bereitgestellt wird, und wenn die Technik den individuellen Bedürfnissen der Nutzer entspricht. Unsere systematische Überprüfung fand nur wenige Artikel, die Smartphone-Apps (die neueste Technologie zur Bereitstellung von Eingabeaufforderungen) untersuchten, die über einen klinischen Dienst bereitgestellt wurden. Darüber hinaus forderten nur drei Studien die Teilnehmer auf, Erinnerungen selbstständig festzulegen, was für die Steigerung der funktionalen Unabhängigkeit von entscheidender Bedeutung ist. Unsere Forschung mit Smartphone-Nutzern mit ABI hat gezeigt, dass Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsschwierigkeiten Menschen daran hindern, Erinnerungs-Apps effektiv zu nutzen. Aufgrund kognitiver Beeinträchtigungen, die sich auf die Benutzerfreundlichkeit auswirken, könnten diejenigen, für die sie am wenigsten zugänglich ist, am meisten von der Erinnerungstechnologie profitieren. Dies könnte erklären, warum die Nutzung von Erinnerungstechnologie derzeit gering ist. Es gibt jedoch keine ausreichenden Beweise für das beste Design der Benutzeroberfläche von Apps, um sicherzustellen, dass Menschen mit kognitiven Beeinträchtigungen sie unabhängig verwenden können. Es ist auch nicht bekannt, ob es machbar und effektiv ist, eine App mit diesen Funktionen für Patienten durch klinische Dienste einzuführen. Die Beantwortung dieser Fragen ist für diese Intervention von entscheidender Bedeutung, um das unabhängige Funktionieren zu verbessern und die Belastung der Pflegekräfte zu verringern.

Dieses Projekt wird auf umfangreichen früheren Arbeiten zur Entwicklung von ApplTree aufbauen – einer Smartphone-Erinnerungssoftware mit personalisierbaren Funktionen, die speziell für Menschen mit Hirnverletzungen entwickelt wurde, um die Alltagsfunktionen zu verbessern. Interventionen, die auf die Bedürfnisse des Einzelnen zugeschnitten werden können, stehen im Einklang mit dem Streben nach personalisierter/stratifizierter Medizin und Behandlungsbereitstellung. Die Forscher werden eine Anwenderstudie und eine randomisierte kontrollierte Pilotstudie durchführen, die eine groß angelegte RCT zur Untersuchung der Wirksamkeit untermauern wird.