AppReminders — pilotażowa próba wykonalności aplikacji wspomagającej pamięć dla osób z nabytym uszkodzeniem mózgu

Uzasadnienie Uraz mózgu jest główną przyczyną niepełnosprawności w Szkocji. Brytyjskie Towarzystwo Medycyny Rehabilitacyjnej podaje, że częstość występowania urazów głowy w Wielkiej Brytanii wynosi 300 na 100 000, a częstość występowania niepełnosprawnych, którzy przeżyli uraz mózgu, wynosi 100-150 na 100 000. Szczególnie wysoką częstość występowania niepełnosprawności po hospitalizacji z powodu urazu mózgu odnotowano w Szkocji (4,5 razy wyższa niż szacunkowa częstość występowania Departamentu Zdrowia).

Osoby z urazem mózgu często doświadczają trudności z pamięcią, koncentracją, uwagą i osądem, co oznacza, że ​​ważne codzienne czynności i zadania nie są wykonywane lub nie są wykonywane, co ogranicza zdolność do samodzielnego życia. Rozwiązania oparte na technologii, w tym aplikacje na smartfony, mogą pomóc, dostarczając monity o zamierzone działania we właściwym czasie. Jednak upośledzenie pamięci i uwagi oznacza, że ​​ludzie zapominają ustawiać przypomnienia lub nie ustawiają ich dokładnie (np. ustawienie niewłaściwej godziny/daty dla wydarzeń). Korzystając z metod wspólnego projektowania z potencjalnymi użytkownikami, badacze opracowali ApplTree, aplikację przypominającą o smartfonach z funkcjami projektowymi, które można spersonalizować dla poszczególnych osób. ApplTree monituje o ustawienie przypomnienia, obsługuje wprowadzanie przypomnień w celu poprawy dokładności i dostarcza użytkownikom monity w odpowiednim czasie. Badacze chcą dowiedzieć się, czy taka interwencja może poprawić codzienną wydajność pamięci osób z problemami z pamięcią po nabytym uszkodzeniu mózgu w porównaniu z gotową aplikacją przypominającą (Kalendarz Google). Podczas tego projektu zostanie przeprowadzona pilotażowa, randomizowana, kontrolowana próba, która dostarczy kluczowych informacji do przyszłej próby skuteczności ApplTree na większą skalę jako interwencji wspomagającej pamięć u osób z nabytym uszkodzeniem mózgu.

Aplikacja ApplTree Badacze zaprojektowali aplikację ApplTree z funkcjami, które według naszych badań mogą pomóc w niezależnym użytkowaniu i zwiększeniu skuteczności interwencji technologicznych, które można spersonalizować zgodnie z potrzebami i preferencjami.

Typ interfejsu użytkownika (UI): ApplTree ma opcję tradycyjnego „płytkiego” interfejsu użytkownika lub „wąsko-głębokiego” UK. „Wąsko-głęboki” interfejs użytkownika ma kilka ekranów, ale na każdym z nich jest niewiele informacji. Poprzednie badania wykazały, że jest to lepsze rozwiązanie dla osób z upośledzeniem funkcji poznawczych podczas wyszukiwania treści online w porównaniu z alternatywnym i bardziej powszechnym „szerokim” interfejsem użytkownika, który zawiera wiele informacji na każdym ekranie, ale na niewielkiej liczbie ekranów.

Nieoczekiwane monity (UP): ApplTree zapewnia okresowe monity, aby zachęcić użytkownika do ustawienia przypomnień. Jest to pomocne, jeśli ludzie mają problemy z samokontrolą, inicjacją lub nastrojem, które często występują po urazie neurologicznym. Badacze zbadali wcześniej UP, stosując eksperymentalny projekt pojedynczego przypadku (n = 3). Uczestnicy ustawiają więcej przypomnień podczas otrzymywania UP, co ilustruje ich potencjał w zakresie zwiększania liczby przypomnień. Potrzebne są dalsze badania, aby zrozumieć, w jaki sposób wpływają na akceptację.

Wsparcie dla opiekunów w aplikacji: oprogramowanie przypominające, które umożliwia wprowadzanie informacji przez opiekunów, może być skuteczne jako pomoc w zapamiętywaniu. ApplTree umożliwia opiekunowi wprowadzanie danych, dzięki czemu opiekunowie mogą w razie potrzeby ustawiać przypomnienia i wysyłać monity do pacjenta.

Uzasadnienie naukowe Technologie, które w odpowiednim czasie wysyłają do ludzi podpowiedzi dotyczące codziennych czynności, są skutecznym i niedrogim rozwiązaniem wspierającym osoby z upośledzeniem funkcji poznawczych po urazie mózgu. Nasz systematyczny przegląd i metaanaliza wykazały, że technologia podpowiadania poprawia wydajność pamięci u osób z problemami z pamięcią w porównaniu ze zwykłą praktyką lub papierowym pamiętnikiem/kalendarzem (d = 1,27, duża wielkość efektu, n = 147). Technologia przypominająca może również zmniejszyć obciążenie opiekunów. Ten potencjalny pozytywny wpływ będzie widoczny w praktyce tylko wtedy, gdy ludzie będą mieli dostęp do tej technologii (np. w ramach rehabilitacji klinicznej). Pozytywny wpływ przypominania o korzystaniu z technologii będzie większy, jeśli ludzie będą mogli samodzielnie korzystać z technologii, gdy zostanie ona udostępniona, oraz jeśli technologia będzie odpowiadała indywidualnym potrzebom użytkowników. W naszym systematycznym przeglądzie znaleźliśmy niewiele artykułów, które dotyczyły aplikacji na smartfony (najnowocześniejszej technologii dostarczania monitów) dostarczanych za pośrednictwem usług klinicznych. Co więcej, tylko w trzech badaniach poproszono uczestników o samodzielne ustawianie przypomnień, co ma kluczowe znaczenie dla zwiększenia niezależności funkcjonalnej. Nasze badanie z udziałem użytkowników smartfonów z ABI wykazało, że problemy z pamięcią i uwagą uniemożliwiają ludziom efektywne korzystanie z aplikacji przypominających. Ze względu na zaburzenia funkcji poznawczych wpływające na użyteczność, z technologii przypominającej najwięcej skorzystają osoby, dla których jest ona najmniej dostępna. To może wyjaśniać, dlaczego wykorzystanie technologii przypominania jest obecnie niskie. Nie ma jednak wystarczających dowodów dotyczących najlepszego projektu interfejsu użytkownika dla aplikacji, aby osoby z zaburzeniami funkcji poznawczych mogły z nich korzystać niezależnie. Nie wiadomo również, czy jest wykonalne i skuteczne wprowadzenie aplikacji z tymi funkcjami dla pacjentów za pośrednictwem usług klinicznych. Odpowiedź na te pytania jest niezbędna, aby ta interwencja poprawiła niezależne funkcjonowanie i zmniejszyła obciążenie opiekuna.

Ten projekt będzie opierał się na szeroko zakrojonych wcześniejszych pracach nad ApplTree — oprogramowaniem przypominającym o smartfonach z personalizowanymi funkcjami, zaprojektowanym specjalnie dla osób z urazem mózgu w celu poprawy codziennego funkcjonowania. Interwencje, które można dostosować do indywidualnych potrzeb, są zgodne z dążeniem do spersonalizowanej/warstwowej medycyny i dostarczania leczenia. Badacze przeprowadzą badanie użytkowników i pilotażową randomizowaną, kontrolowaną próbę, która będzie stanowić podstawę szeroko zakrojonego RCT w celu zbadania skuteczności.