Účinnost a bezpečnost bolusu ve srovnání s kontinuálním kapáním 3% NaCl u pacientů s těžkou symptomatickou hyponatrémií.

Východiska: Hyponatrémie je nejčastější nerovnováha elektrolytů v klinické praxi spojená se zvýšenou mortalitou a délkou pobytu. V roce 2014 evropská směrnice doporučila rychlou infuzi 3% NaCl 150 ml za 20 minut ke zvýšení plazmatického Na na 5 mmol/l a zlepšení symptomů. Doporučení bylo výsledkem studií s malým počtem pacientů a znaleckých posudků.

Metody: V jediném centru otevřená randomizovaná kontrolovaná studie, náhodně rozdělíme 40 pacientů s těžkou symptomatickou hyponatrémií (plazmatická Na<125mmol/l) v Rajavithi Hospital do dvou skupin:

První skupina dostává přerušovaný bolus 3% NaCl 150 ml za 30 minut a následuje sodík v plazmě, dokud nedosáhne cílové hodnoty sodíku v plazmě = 5 mmol/l za 6 hodin (ne více než 12 mmol/l za 24 hodin a 18 mmol/l za 48 hodin), další dostávají tradiční kontinuální kapání 3% NaCl začínající rychlostí = 1 ml/kg/h a sledují sodík v plazmě každou 1 hodinu, dokud nedosáhne cílové hodnoty 5 mmol/l sodíku v plazmě za 6 hodin. Primárním koncovým bodem je změna v sodík v plazmě za 6 hodin a zlepšení stupnice glasglow coma. Sekundárními cílovými body jsou změna sodíku v plazmě za 24,48 hodin, míra nadměrné korekce za 24 a 48 hodin, míra ODS, dny hospitalizace a míra úmrtnosti.