Eficacia y seguridad del bolo en comparación con el goteo continuo de NaCl al 3 % en pacientes con hiponatremia sintomática grave.

Antecedentes: La hiponatremia es el desequilibrio electrolítico más común en la práctica clínica, asociado con una mayor mortalidad y duración de la estancia hospitalaria. En 2014, las directrices europeas recomendaron una infusión inmediata de 150 ml de NaCl al 3 % en 20 minutos para aumentar el Na plasmático a 5 mmol/L y mejorar los síntomas. La recomendación fue el resultado de estudios con un pequeño número de pacientes y opiniones de expertos.

Métodos: un ensayo controlado aleatorizado de etiqueta abierta de un solo centro, asignaremos al azar a 40 pacientes con hiponatremia sintomática grave (plasmaNa<125mmol/L) en el Hospital Rajavithi en dos grupos:

El primer grupo recibe un bolo intermitente de 150 ml de NaCl al 3 % en 30 minutos y sigue el sodio plasmático hasta alcanzar el objetivo de sodio plasmático = 5 mmol/l en 6 horas (no más de 12 mmol/l en 24 horas y 18 mmol/l en 48 h), otro recibe goteo continuo tradicional de NaCl al 3 %, comienza con una tasa = 1 ml/kg/h y sigue el sodio plasmático cada 1 hora hasta alcanzar el objetivo de sodio plasmático de 5 mmol/L en 6 horas. El punto final primario es el cambio en sodio plasmático en 6 horas y mejora de la escala de coma de Glasglow. Los criterios de valoración secundarios son el cambio en el sodio plasmático en 24,48 horas, la tasa de sobrecorrección en 24 y 48 horas, la tasa de SDO, los días de hospitalización y la tasa de mortalidad.