Boluksen teho ja turvallisuus verrattuna jatkuvaan 3 % NaCl:n tippumiseen potilailla, joilla on vaikea oireinen hyponatremia.

Tausta: Hyponatremia on yleisin elektrolyyttitasapainohäiriö kliinisessä käytännössä, joka liittyy lisääntyneeseen kuolleisuuteen ja oleskelun pituuteen. Vuonna 2014 eurooppalainen ohje on suositellut 3 % NaCl 150 ml:n nopeaa infuusiota 20 minuutissa plasman Na-arvon nostamiseksi 5 mmol/l:aan ja oireiden parantamiseksi. Suositus syntyi pienillä potilailla tehdyistä tutkimuksista ja asiantuntijalausunnoista.

Menetelmät: Yksi keskus, avattu satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jaamme satunnaisesti 40 potilasta, joilla on vaikea oireinen hyponatremia (plasmaNa<125mmol/L) Rajavithin sairaalassa kahteen ryhmään:

Ensimmäinen ryhmä saa jaksoittaisen 3 % NaCl:n boluksen 150 ml 30 minuutissa ja seuraa plasman natriumia, kunnes tavoite saavutetaan plasmanatriumarvo = 5 mmol/L 6 tunnissa (enintään 12 mmol/L 24 tunnissa ja 18 mmol/l in 48 tuntia), toinen saa perinteistä jatkuvaa 3 % NaCl:n tiputusta alkaen nopeudella = 1 ml/kg/h ja seuraa plasman natriumia tunnin välein, kunnes saavuttaa plasman natriumtavoitteen 5 mmol/L 6 tunnissa. Ensisijainen päätepiste on muutos plasman natrium 6 tunnissa ja glasglow-kooman asteikon paraneminen. Toissijaisia ​​päätepisteitä ovat plasman natriumin muutos 24,48 tunnissa, ylikorjausnopeus 24 ja 48 tunnissa, ODS-aste, hoitopäivät ja kuolleisuus.