Skuteczność i bezpieczeństwo bolusa w porównaniu z ciągłym kroplowaniem 3% NaCl u pacjentów z ciężką objawową hiponatremią.

Wstęp: Hiponatremia jest najczęstszym zaburzeniem równowagi elektrolitowej w praktyce klinicznej, związanym ze zwiększoną śmiertelnością i długością pobytu w szpitalu. W 2014 r. europejskie wytyczne zalecały szybką infuzję 3% NaCl 150 ml w ciągu 20 minut w celu podniesienia stężenia Na w osoczu do 5 mmol/l i złagodzenia objawów. Zalecenie to było wynikiem badań na niewielkiej liczbie pacjentów oraz opinii ekspertów.

Metody: Jednoośrodkowe, otwarte, randomizowane badanie kontrolowane, losowo przydzielimy 40 pacjentów z ciężką objawową hiponatremią (Na w osoczu <125 mmol/l) w szpitalu Rajavithi do dwóch grup:

Pierwsza grupa otrzymuje przerywany bolus 3% NaCl 150 ml w ciągu 30 minut i kontroluje stężenie sodu w osoczu, aż do osiągnięcia docelowego stężenia sodu w osoczu = 5 mmol/l w ciągu 6 godzin (nie więcej niż 12 mmol/l w ciągu 24 godzin i 18 mmol/l w 48 godz.), inny otrzymuje tradycyjną, ciągłą kroplówkę 3% NaCl, zaczynając od szybkości = 1 ml/kg/godz. i monitorując stężenie sodu w osoczu co 1 godzinę, aż do osiągnięcia docelowego stężenia sodu w osoczu 5 mmol/l w ciągu 6 godzin. Pierwszorzędowym punktem końcowym jest zmiana stężenia sodu w osoczu stężenie sodu w osoczu w ciągu 6 godzin i poprawa skali śpiączki szklistej. Drugorzędowymi punktami końcowymi są zmiana stężenia sodu w osoczu w ciągu 24,48 godzin, wskaźnik nadmiernej korekty w ciągu 24 i 48 godzin, wskaźnik ODS, dni pobytu w szpitalu i wskaźnik śmiertelności.