Wirksamkeit und Sicherheit von Bolus im Vergleich mit kontinuierlichem Tropf von 3 % NaCl bei Patienten mit schwerer symptomatischer Hyponatriämie.

Hintergrund: Hyponatriämie ist die häufigste Elektrolytstörung in der klinischen Praxis, verbunden mit erhöhter Sterblichkeit und Aufenthaltsdauer. Im Jahr 2014 haben europäische Richtlinien eine sofortige Infusion von 150 ml 3 % NaCl in 20 Minuten empfohlen, um das Plasma-Na auf 5 mmol/l zu erhöhen und die Symptome zu verbessern. Die Empfehlung war das Ergebnis von Studien mit kleinen Patientenzahlen und Expertenmeinungen.

Methoden: In einer offenen, randomisierten, kontrollierten Einzelzentrumsstudie werden wir 40 Patienten mit schwerer symptomatischer Hyponatriämie (PlasmaNa <125 mmol/l) im Rajavithi-Krankenhaus nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen einteilen:

Die erste Gruppe erhält einen intermittierenden Bolus von 150 ml 3 % NaCl in 30 Minuten und folgt dem Plasmanatrium, bis das Ziel des Plasmanatriums = 5 mmol/L in 6 Stunden erreicht ist (nicht mehr als 12 mmol/L in 24 Stunden und 18 mmol/L in 48 Std.), ein anderer erhält einen traditionellen kontinuierlichen Tropf von 3 % NaCl, beginnend mit einer Rate = 1 ml/kg/Std. und folgt dem Plasmanatrium alle 1 Stunde, bis das Ziel von Plasmanatrium 5 mmol/l in 6 Stunden erreicht ist. Der primäre Endpunkt ist die Umstellung Plasmanatrium in 6 Stunden und Verbesserung der Glasglühkoma-Skala. Die sekundären Endpunkte sind die Veränderung des Plasmanatriums in 24,48 Stunden, die Überkorrekturrate in 24 und 48 Stunden, die ODS-Rate, die Hospitality-Tage und die Sterblichkeitsrate.