N-acetylcystein pro odvykání kouření při současném užívání tabáku a konopí (NAC_CUD-TUD)

N-acetylcystein (NAC), lék a volně prodejný doplněk schválený FDA, se ve studiích na zvířatech a randomizovaných kontrolovaných studiích (RCT) ukázal jako slibný při snižování touhy po tabáku a konopí a užívání. Účinnost NAC při léčbě závislosti lze přičíst jeho účinkům na centrální nervový systém při snižování nadměrné glutamátergní aktivity, oxidačního stresu a zánětu. Ukázalo se, že NAC zlepšuje kognici a snižuje impulzivitu, což může naopak posílit inhibiční kontrolu, když je prezentováno s kontextovými narážkami. Dosud žádná RCT nezkoumala NAC pro odvykání kouření v prostředí společného užívání tabáku a konopí. Ve dvojitě zaslepené, placebem kontrolované RCT budou vyšetřovatelé zkoumat novou farmakologickou léčbu, NAC, pro souběžnou poruchu užívání tabáku (TUD) a užívání konopí u duálních uživatelů tabáku a konopí. Šedesát dospělých pravidelných kuřáků cigaret, kteří 1) kouřili 5 cigaret denně v 15 z posledních 30 dnů nebo v průměru 2,5 cigarety denně za posledních 30 dnů a 2) pravidelně užívali konopí a 3) souhlasili s intervencemi k ukončení kouření cigaret a užívání konopí budou randomizováni tak, aby dostávali NAC 3600 mg denně nebo placebo po dobu 8 týdnů. Účastníci v obou skupinách absolvují 8 týdenních sezení kognitivně behaviorální terapie zaměřené na užívání tabáku a konopí. Výsledky budou hodnoceny v týdnech 0, 4, 8 a 12. Primárními cíli je určit účinnost NAC při snižování spotřeby cigaret, úrovně závislosti na nikotinu a cravingu; a užívání konopí a bažení. Průzkumné cíle zahrnují zkoumání změn v neurokognici s NAC a jejich potenciálních zprostředkovatelských účinků na výsledky užívání cigaret a konopí.

Dílčí studie NAC:

Vzhledem k významné klinické a ekonomické zátěži způsobené užíváním tabáku a konopí je důležité porozumět mechanismu, který je základem progrese tabáku (TUD) a poruch užívání konopí (CUD) a jakékoli potenciální léčby. TUD a CUD jsou spojeny se zvýšeným oxidačním stresem a chronickým zánětem. Bylo navrženo, že pacienti závislí na těchto látkách mají dysregulované markery oxidace a zánětu, včetně glutathionu, rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR), C-reaktivního proteinu (CRP), interleukinu-6 (IL-6).

V této dílčí studii budou měřeny základní hladiny běžně používaných sérových markerů oxidačního stavu a zánětu u 20 dospělých zařazených do hlavní studie s možností být součástí dílčí studie, kteří také prokazují souběžnou TUD a CUD. Bude stanovena korelace mezi změnami sérových markerů oxidačního stresu a velikostí užívání cigaret a konopí. Pokud bude úspěšný, výzkumník poprvé stanoví regulační vzorce oxidačního stresu a zánětu u současně se vyskytujících TUD a CUD a bude implikovat oxidační stres a zánět jako klíčové role v progresi a závažnosti souběžně se vyskytujících TUD a CUD.