N-acetylcystein för rökavvänjning vid samanvändning av tobak och cannabis (NAC_CUD-TUD)

N-acetylcystein (NAC), ett FDA-godkänt läkemedel och receptfritt tillskott, har visat sig lovande i djurstudier och randomiserade kontrollerade studier (RCT) för att minska suget och användningen av tobak och cannabis. NAC:s effektivitet vid behandling av missbruk kan tillskrivas dess effekter på centrala nervsystemet för att minska överdriven glutamatergisk aktivitet, oxidativ stress och inflammation. NAC har visat sig förbättra kognition och minska impulsivitet, vilket i sin tur kan stärka hämmande kontroll när det presenteras med kontextuella signaler. Hittills har ingen RCT undersökt NAC för rökavvänjning i samband med samanvändning av tobak och cannabis. I en dubbelblind, placebokontrollerad RCT kommer utredarna att undersöka en ny farmakologisk behandling, NAC, för samtidig tobaksmissbruk (TUD) och cannabisanvändning hos dubbla användare av tobak och cannabis. Sextio vuxna vanliga cigarettrökare som 1) har rökt 5 cigaretter per dag under 15 av de senaste 30 dagarna, eller i genomsnitt 2,5 cigaretter per dag under de senaste 30 dagarna och 2) använder cannabis regelbundet och 3) samtycker till att ta emot insatser för att sluta rökning av cigaretter och användning av cannabis kommer att randomiseras till att få NAC 3600 mg per dag eller placebo under 8 veckor. Deltagarna i båda grupperna kommer att få 8 sessioner med kognitiv beteendeterapi i veckan som tar upp både tobaks- och cannabisanvändning. Resultaten kommer att bedömas vid vecka 0, 4, 8 och 12. Primära syften är att fastställa NAC:s effektivitet när det gäller att minska cigarettanvändning, nikotinberoendenivåer och sug; och cannabisanvändning och sug. Undersökande syften inkluderar undersökning av förändringar i neurokognition med NAC och deras potentiella medlingseffekter på cigarett- och cannabisanvändningsresultat.

NAC DELSTUDIE:

På grund av den betydande kliniska och ekonomiska bördan som tobaks- och cannabisanvändning medför, är det viktigt att förstå mekanismen bakom utvecklingen av tobak (TUD) och cannabismissbruk (CUD) och eventuella behandlingar. TUD och CUD är förknippade med förhöjd oxidativ stress och kronisk inflammation. Det har föreslagits att patienter som är beroende av dessa substanser har dysreglerade markörer för oxidation och inflammation, inklusive glutation, erytrocytsedimentationshastighet (ESR), C-reaktivt protein (CRP), interleukin-6 (IL-6).

I denna delstudie kommer baslinjenivåer av vanligen använda serummarkörer för oxidationsstatus och inflammation att mätas hos 20 vuxna rekryterade under huvudstudien, med möjlighet att vara en del av delstudien som också visar samtidiga TUD och CUD. Korrelationen kommer att bestämmas mellan förändringar i serummarkörer för oxidativ stress och omfattningen av användningen av cigaretter och cannabis. Om det lyckas kommer utredaren att fastställa regulatoriska mönster av oxidativ stress och inflammation vid samtidiga TUD och CUD för första gången, och kommer att implicera oxidativ stress och inflammation som spelar nyckelroller i progressionen och svårighetsgraden av samtidigt förekommande TUD och CUD.