N-acetilcisteína para parar de fumar em co-uso de tabaco e cannabis (NAC_CUD-TUD)

N-acetilcisteína (NAC), um medicamento aprovado pela FDA e suplemento de venda livre, mostrou-se promissor em estudos com animais e ensaios controlados randomizados (RCTs) na redução do desejo e uso de tabaco e cannabis. A eficácia da NAC no tratamento do vício pode ser atribuída aos seus efeitos no sistema nervoso central na redução da atividade glutamatérgica excessiva, estresse oxidativo e inflamação. Foi demonstrado que o NAC melhora a cognição e reduz a impulsividade, o que, por sua vez, pode fortalecer o controle inibitório quando apresentado a pistas contextuais. Até o momento, nenhum RCT examinou o NAC para cessação do tabagismo no contexto do co-uso de tabaco e maconha. Em um RCT duplo-cego, controlado por placebo, os investigadores examinarão um novo tratamento farmacológico, NAC, para transtorno do uso concomitante de tabaco (TUD) e uso de cannabis em usuários duplos de tabaco e cannabis. Sessenta adultos fumantes regulares de cigarros que 1) fumaram 5 cigarros por dia em 15 dos últimos 30 dias, ou uma média de 2,5 cigarros por dia nos últimos 30 dias e 2) usam maconha regularmente e 3) consentem em receber intervenções para parar fumar cigarros e usar cannabis serão randomizados para receber NAC 3600 mg por dia ou placebo durante 8 semanas. Os participantes de ambos os grupos receberão 8 sessões semanais de terapia cognitivo-comportamental abordando o uso de tabaco e cannabis. Os resultados serão avaliados nas semanas 0, 4, 8 e 12. Os principais objetivos são determinar a eficácia do NAC na diminuição do uso de cigarros, níveis de dependência de nicotina e fissura; e uso de cannabis e desejo. Os objetivos exploratórios incluem o exame das mudanças na neurocognição com NAC e seus potenciais efeitos mediadores nos resultados do uso de cigarros e cannabis.

SUBESTUDO NAC:

Devido à significativa carga clínica e econômica imposta pelo uso de tabaco e cannabis, é importante entender o mecanismo subjacente à progressão do tabaco (TUD) e transtornos por uso de cannabis (CUD) e quaisquer tratamentos potenciais. TUD e CUD estão associados com estresse oxidativo elevado e inflamação crônica. Tem sido sugerido que os pacientes dependentes dessas substâncias apresentam marcadores desregulados de oxidação e inflamação, incluindo glutationa, velocidade de hemossedimentação (VHS), proteína C reativa (PCR), interleucina-6 (IL-6).

Neste subestudo, os níveis basais de marcadores séricos comumente utilizados de estado de oxidação e inflamação serão medidos em 20 adultos recrutados no estudo principal, com a opção de fazer parte do subestudo que também demonstre TUD e CUD simultâneos. A correlação será determinada entre alterações nos marcadores séricos de estresse oxidativo e magnitude do uso de cigarros e maconha. Se for bem-sucedido, o investigador estabelecerá padrões regulatórios de estresse oxidativo e inflamação em TUD e CUD co-ocorrentes pela primeira vez e implicará o estresse oxidativo e a inflamação como desempenhando papéis-chave na progressão e gravidade de TUD e CUD co-ocorrentes.