Poskytování elektronické kognitivně behaviorální terapie pacientům s bipolární poruchou a reziduálními příznaky deprese

Populace: Jednotlivci (n = 80) s diagnózou BAD-II, kteří prožívají akutní depresivní epizodu, budou přijati z kliniky nálady a úzkosti v Providence Care Hospital (PCH) v Kingstonu, Ontario, Kanada. Kritéria pro zařazení zahrnují věk mezi 18 a 55 lety na začátku studie, potvrzenou diagnózu BAD-II podle Diagnostic and Statistical Manual of Mental Health Disorders, 5. vydání (DSM-5), Montgomery Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) skóre mezi 7 a 34, schopnost souhlasit a účastnit se, schopnost mluvit a číst anglicky a mít konzistentní a spolehlivý přístup k internetu. Kritéria vyloučení zahrnují aktuální akutní hypomanickou/manickou epizodu, akutní psychózu, těžkou poruchu užívání alkoholu nebo návykových látek a aktivní sebevražedné a/nebo vražedné myšlenky. Navíc, pokud jednotlivec v současné době dostává nebo v minulém roce dostal CBT, bude ze studie vyloučen. K potvrzení způsobilosti podstoupí účastníci kompletní hodnocení od klinického lékaře, kde bude diagnóza potvrzena pomocí DSM-5 a Mini-International National Interview (MINI) verze 7.0.2. Způsobilí účastníci budou náhodně rozděleni buď do e-CBT plus léčba jako obvykle (TAU) (n = 40) nebo do kontrolní skupiny (výlučně TAU) (n = 40). Účastníkům v kontrolní skupině bude v případě zájmu nabídnut program e-CBT po prvních 12 týdnech studie.

Postup: Po dokončení počátečního hodnocení, pokud jsou způsobilí pro studii, budou účastníci ze skupiny e-CBT zařazeni do programu e-CBT. Všechny e-CBT relace budou administrovány prostřednictvím OPTT a budou sestávat z přibližně 30 snímků týdně. Obsah a formát každého týdenního online sezení bude navržen tak, aby odrážel osobní CBT pro léčbu BAD-II. Účastníci dokončí modul a předloží zadaný domácí úkol svému lékaři prostřednictvím OPTT, kde jim lékař bude moci poskytnout personalizovanou zpětnou vazbu. Tyto předem navržené poutavé a multimediální moduly budou schopny zefektivnit proces terapie, pomohou poskytovatelům péče ušetřit čas na opakování podobných materiálů všem pacientům a zaměří se na poskytování personalizované zpětné vazby každému pacientovi. Snímky zdůrazní každý týden jiné téma a obsahují obecné informace, přehled dovedností a domácí úkoly, které je třeba v daném týdnu splnit. Všechny týdenní relace mají odhadovanou dobu dokončení 50 minut. Během 12 týdnů budou obě skupiny pokračovat ve svém TAU. Aby byla zajištěna kvalita a konzistence péče, budou předem plně přiděleny cesty péče a lékař bude vyškolen, aby se řídil standardními cestami péče. Prostřednictvím školení se klinik naučí cíl a obsah každého terapeutického sezení a bude mu poskytnut vzorový domácí úkol a moduly, aby lépe porozuměl tomu, jak strukturovat zpětnou vazbu.