Extrakce čočky kombinovaná s goniosynechialýzou versus trabekulektomií

Pokročilý glaukom s uzavřeným úhlem (AACG) může mít za následek závažnou poruchu zrakových funkcí nebo dokonce slepotu s akutními atakami nebo bez nich. Na rozdíl od glaukomu s otevřeným úhlem (OAG) je hlavním principem léčby AACG nejen snížení nitroočního tlaku (IOP), ale také ochrana úhlu přední komory před uzavřením. Dříve byla nejčastější a klasickou léčbou AACG trabekulektomie. Lékaři i pacienti však nejsou s touto operací spokojeni kvůli její omezené úspěšnosti v důsledku fibrózy filtrační dráhy. Kromě toho má trabekulektomie různé komplikace, jako je mělká přední komora, choroidální výpotek, suprachoroidální krvácení, maligní glaukom a endoftalmitida spojená s únikem puchýřků. Navíc pacienti, kteří podstoupili trabekulektomii, budou mít během několika let sníženou zrakovou ostrost v důsledku zrychleného rozvoje katarakty. Vzhledem k tomu, že zesílená a vepředu umístěná čočka by mohla hrát zásadní roli v patogenezi AACG, používá se také operace katarakty. Hromadné důkazy ukazují, že samotná extrakce čočky je účinným způsobem v léčbě časného stadia ACG, ale má omezenou úspěšnost v AACG. Z našich předběžných údajů se ukázalo, že extrakce čočky kombinovaná s goniosynechialýzou (LEG) je lepší než samotná extrakce čočky při opětovném otevření úhlu přední komory u pacientů s ACG s rozsáhlou periferní přední synechií a pravděpodobně má lepší účinek než trabekulektomie. zatím nebylo prokázáno. Toto šetření je tedy navrženo tak, aby porovnalo účinek LEG a trabekulektomie u pacientů s AACG prospektivně po 3 letech sledování. Vyšetřovatelé předpokládají, že LEG by mohla mít dlouhodobě lepší kontrolu NOT a lepší zrakové funkce než trabekulektomie u pacientů s AACG.