Linseekstraktion kombineret med goniosynekialyse versus trabekulektomi

Avanceret lukket vinkelglaukom (AACG) kan resultere i alvorlig synsfejl eller endda blindhed med eller uden akutte anfald. Til forskel fra åbenvinklet glaukom (OAG) er hovedprincippet for behandling af AACG ikke kun at sænke det intraokulære tryk (IOP), men også at beskytte den forreste kammervinkel mod at lukke. Tidligere var den mest almindelige og klassiske behandling for AACG trabekulektomi. Men både læger og patienter er ikke tilfredse med denne operation på grund af dens begrænsede succesrate på grund af fibrose af filtreringsvejen. Desuden har trabekulektomi forskellige komplikationer, såsom lavvandet forkammer, choroidal effusion, suprachoroidal blødning, malignt glaukom og bleblækage associeret endophthalmitis. Derudover vil patienter, der har fået foretaget trabekulektomi, have nedsat synsstyrke i løbet af et par år på grund af accelereret udvikling af grå stær. Da en fortykket og anterior-positioneret linse kunne spille en afgørende rolle i patogenesen af ​​AACG, er grå stærkirurgi også blevet brugt. Akkumulerende beviser viser, at linseekstraktion alene er en effektiv måde til behandling af det tidlige stadie af ACG, men har begrænset succesrate i AACG. Linseekstraktion kombineret med goniosynechialyse (LEG) har vist sig at være bedre end linseekstraktion alene til at genåbne forkammervinklen for ACG-patienter med omfattende perifer anterior synechia og muligvis også have bedre effekt end trabekulektomi ud fra vores foreløbige data, som har endnu ikke bevist. Denne undersøgelse er således designet til at sammenligne effekten af ​​LEG og trabekulektomi hos AACG-patienter prospektivt i 3 års opfølgning. Efterforskerne antager, at LEG kunne have bedre IOP-kontrol og bedre visuel funktion end trabekulektomi på lang sigt for AACG-patienter.