Estrazione della lente combinata con goniosinechialisi contro trabeculectomia

Il glaucoma avanzato ad angolo chiuso (AACG) può provocare gravi difetti della funzione visiva o addirittura cecità con o senza attacchi acuti. Diversamente dal glaucoma ad angolo aperto (OAG), il principio principale del trattamento per AACG non è solo quello di abbassare la pressione intraoculare (IOP), ma anche di proteggere l'angolo della camera anteriore dalla chiusura. In precedenza, il trattamento più comune e classico per AACG era la trabeculectomia. Tuttavia, sia i medici che i pazienti non sono soddisfatti di questo intervento chirurgico a causa del suo limitato tasso di successo dovuto alla fibrosi del percorso di filtrazione. Inoltre, la trabeculectomia ha varie complicanze, come la camera anteriore poco profonda, il versamento coroidale, l'emorragia sopracoroidea, il glaucoma maligno e l'endoftalmite associata a perdita di sangue. Inoltre, i pazienti sottoposti a trabeculectomia avranno una diminuzione dell'acuità visiva in un paio d'anni a causa dello sviluppo accelerato della cataratta. Poiché una lente ispessita e posizionata anteriormente potrebbe svolgere un ruolo cruciale nella patogenesi dell'AACG, è stata utilizzata anche la chirurgia della cataratta. Prove cumulative mostrano che l'estrazione del cristallino da sola è un modo efficiente nel trattamento della fase iniziale dell'ACG, ma ha un tasso di successo limitato nell'AACG. L'estrazione della lente combinata con la goniosinechialisi (LEG) si è dimostrata migliore della sola estrazione della lente nella riapertura dell'angolo della camera anteriore per i pazienti ACG con sinechia anteriore periferica estesa e forse ha anche un effetto migliore della trabeculectomia dai nostri dati preliminari, che ha non è stato ancora dimostrato. Pertanto, questa indagine è progettata per confrontare l'effetto di LEG e trabeculectomia nei pazienti con AACG in modo prospettico in 3 anni di follow-up. I ricercatori ipotizzano che LEG potrebbe avere un migliore controllo IOP e una migliore funzione visiva rispetto alla trabeculectomia a lungo termine per i pazienti con AACG.