Extração do cristalino combinada com goniossinequiálise versus trabeculectomia

O glaucoma avançado de ângulo fechado (AACG) pode resultar em defeito grave da função visual ou até mesmo cegueira com ou sem ataques agudos. Diferente do glaucoma de ângulo aberto (OAG), o principal princípio do tratamento para AACG não é apenas diminuir a pressão intraocular (PIO), mas também proteger o ângulo da câmara anterior do fechamento. Anteriormente, o tratamento mais comum e clássico para AACG era a trabeculectomia. No entanto, tanto os médicos quanto os pacientes não estão satisfeitos com esta cirurgia por causa de sua taxa de sucesso limitada devido à fibrose da via de filtração. Além disso, a trabeculectomia tem várias complicações, como câmara anterior rasa, derrame coróide, hemorragia supracoroidal, glaucoma maligno e endoftalmite associada a vazamento de bolhas. Além disso, os pacientes submetidos à trabeculectomia terão diminuição da acuidade visual em alguns anos devido ao desenvolvimento acelerado da catarata. Uma vez que uma lente espessada e posicionada anteriormente pode desempenhar um papel crucial na patogênese da AACG, a cirurgia de catarata também tem sido usada. Evidências acumuladas mostram que a extração isolada do cristalino é uma maneira eficiente de tratar o estágio inicial da ACG, mas tem uma taxa de sucesso limitada na AACG. A extração do cristalino combinada com a goniossinequialise (LEG) provou ser melhor do que a extração do cristalino sozinha na reabertura do ângulo da câmara anterior para pacientes ACG com sinéquia anterior periférica extensa e possivelmente tem um efeito melhor do que a trabeculectomia, bem como de nossos dados preliminares, que tem ainda não foi provado. Assim, esta investigação é projetada para comparar o efeito de LEG e trabeculectomia em pacientes com AACG prospectivamente em 3 anos de acompanhamento. Os investigadores levantaram a hipótese de que o LEG poderia ter melhor controle da PIO e melhor função visual do que a trabeculectomia em longo prazo para pacientes com AACG.