Ekstrakcja soczewki w połączeniu z goniosynechializą a trabekulektomią

Zaawansowana jaskra z zamkniętym kątem przesączania (AACG) może prowadzić do poważnych wad wzroku, a nawet ślepoty z ostrymi atakami lub bez. W odróżnieniu od jaskry z otwartym kątem przesączania (OAG), główną zasadą leczenia AACG jest nie tylko obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP), ale także ochrona kąta komory przedniej oka przed zamknięciem. Wcześniej najpowszechniejszym i najbardziej klasycznym sposobem leczenia AACG była trabekulektomia. Jednak zarówno lekarze, jak i pacjenci nie są zadowoleni z tej operacji ze względu na jej ograniczoną skuteczność z powodu zwłóknienia szlaku filtracyjnego. Poza tym trabekulektomia wiąże się z różnymi powikłaniami, takimi jak płytka komora przednia, wysięk naczyniówkowy, krwotok nadnaczyniówkowy, jaskra złośliwa i zapalenie wnętrza gałki ocznej związane z wyciekiem pęcherzyków. Ponadto pacjenci, którzy przeszli trabekulektomię, za kilka lat będą mieli obniżoną ostrość wzroku z powodu przyspieszonego rozwoju zaćmy. Ponieważ pogrubiona i umieszczona do przodu soczewka może odgrywać kluczową rolę w patogenezie AACG, zastosowano również operację zaćmy. Zgromadzone dowody wskazują, że sama ekstrakcja soczewki jest skutecznym sposobem leczenia wczesnego stadium ACG, ale ma ograniczony wskaźnik powodzenia w AACG. Udowodniono, że ekstrakcja soczewki w połączeniu z goniosynechializą (LEG) jest lepsza niż sama ekstrakcja soczewki w ponownym otwieraniu kąta komory przedniej u pacjentów z ACG z rozległymi przednimi zrostami obwodowymi i prawdopodobnie ma również lepszy efekt niż trabekulektomia na podstawie naszych wstępnych danych, które nie zostało jeszcze udowodnione. Tak więc niniejsze badanie ma na celu prospektywne porównanie wpływu LEG i trabekulektomii u pacjentów z AACG w ciągu 3 lat obserwacji. Badacze stawiają hipotezę, że LEG może mieć lepszą kontrolę IOP i lepszą funkcję widzenia niż trabekulektomia w dłuższej perspektywie u pacjentów z AACG.