Extracción del cristalino combinada con goniosinequialisis versus trabeculectomía

El glaucoma de ángulo cerrado avanzado (AACG) puede provocar un defecto grave de la función visual o incluso ceguera con o sin ataques agudos. A diferencia del glaucoma de ángulo abierto (OAG), el principio principal del tratamiento para AACG no es solo reducir la presión intraocular (IOP), sino también proteger el ángulo de la cámara anterior para que no se cierre. Anteriormente, el tratamiento más común y clásico para AACG era la trabeculectomía. Sin embargo, tanto los médicos como los pacientes no están satisfechos con esta cirugía debido a su limitada tasa de éxito debido a la fibrosis de la vía de filtración. Además, la trabeculectomía tiene diversas complicaciones, como cámara anterior poco profunda, derrame coroideo, hemorragia supracoroidea, glaucoma maligno y endoftalmitis asociada a fuga de vesícula. Además, los pacientes que se sometieron a trabeculectomía tendrán una disminución de la agudeza visual en un par de años debido al desarrollo acelerado de cataratas. Dado que un cristalino engrosado y en una posición anterior podría desempeñar un papel crucial en la patogenia de la AACG, también se ha utilizado la cirugía de cataratas. La evidencia acumulada muestra que la extracción del cristalino por sí sola es una forma eficiente de tratar la etapa temprana de ACG, pero tiene una tasa de éxito limitada en AACG. Se ha demostrado que la extracción del cristalino combinada con goniosinequialisis (LEG) es mejor que la extracción del cristalino sola para reabrir el ángulo de la cámara anterior en pacientes con ACG con sinequia anterior periférica extensa y posiblemente también tenga un mejor efecto que la trabeculectomía a partir de nuestros datos preliminares, que ha no ha sido probado todavía. Por lo tanto, esta investigación está diseñada para comparar el efecto de LEG y la trabeculectomía en pacientes con AACG de forma prospectiva en 3 años de seguimiento. Los investigadores plantean la hipótesis de que LEG podría tener un mejor control de la PIO y una mejor función visual que la trabeculectomía a largo plazo para los pacientes con AACG.