Korelace mezi funkcí štítné žlázy a kvalitou života u hypotyreózy

Hypotyreóza je systémový metabolický syndrom způsobený sníženou produkcí a sekrecí hormonů štítné žlázy nebo sníženou funkcí tkání. Podle průzkumu prevalence onemocnění štítné žlázy v deseti městech v Číně v roce 2010 byl diagnostickým mezním bodem TSH>4,2 mIU/l a prevalence hypotyreózy byla 17,8 %, z toho prevalence subklinické hypotyreózy byla 16,7 % a prevalence klinické hypotyreózy byla 1,1 % [6]. Prevalence byla vyšší u žen než u mužů a rostla s věkem. hypotyreóza v Číně je 2,9‰[7]. Epidemiologické důkazy naznačují, že hypotyreóza je spojena s úzkostí a poruchami nálady [4]. Několik studií prokázalo, že hypotyreóza je spojena s nižší kvalitou života (QOL), symptomem vyšší zátěže, horší fyzickou a Cílem léčby primární klinické hypotyreózy je, aby symptomy a známky hypotyreózy zmizely a hodnoty TSH, TT4 a FT4 zůstaly v normálním rozmezí. Levothyroxin (L-T4) je hlavní alternativní terapií toto onemocnění [8].Thypro dotazník (Thypro) je první komplexní škála vyvinutá dánským vědcem Wattem et al., která je použitelná u pacientů s různými benigními onemocněními štítné žlázy. Byl přeložen do 10 jazyků a aplikován v populacích v mnoha zemích.[9] Studie ukázaly, že při léčbě pacientů s hypotyreózou, i když je funkce štítné žlázy v normálním rozmezí, stále dochází k zimnici, únavě, úzkosti, deprese a jiná fyziologická nebo psychická poškození, snižující kvalitu života pacientů.Vztah mezi hladinami hormonů štítné žlázy a kvalitou života u pacientů s léčenou hypotyreózou je kontroverzní.Studie prokázaly, že u pacientů s primární hypotyreózou jsou vyšší hodnoty TSH spojeny s zhoršená kvalita života, i když je TSH v normálním referenčním rozmezí. TSH pozitivně koreloval se skóre únavy a škál emoční náchylnosti, což ukazuje, že tyto dva aspekty kvality života byly významně ovlivněny zvýšením hladiny TSH [1]. .Některé studie však ukázaly, že kvalita života pacientů s hypotyreózou léčených levothyroxinem nemá nic společného s hladinou hormonu štítné žlázy a TSH nebo volný T4 nelze použít jako indikátor nejlepšího efektu léčby, protože nemůže odrážet kvalitu života pacienta [2].Ve studii však významné procento pacientů s hypotyreózou současně s vysokým krevním tlakem, cukrovkou, dyslipidémií, onemocněními jako deprese nebo úzkost, může dlouhodobé užívání ovlivnit metabolismus hormonů štítné žlázy a léky a v kombinaci s onemocněním samotným má vliv i na kvalitu života pacientů s [2], nereálnými hladinami hormonů štítné žlázy u pacientů s kvalitou života, jejich metabolismem a vlivem korelace atp.

Tato studie kromě jiných faktorů, jako je sloučení onemocnění s primární hypotyreózou pacientů, hodnocení kvality života pacientů, pozorování normálních pacientů JiaJian, používáme současné široce používané pacienty s onemocněním štítné žlázy k hodnocení dotazníku kvality života (ThyPRO - 39), pozorujeme JiaJian hladiny hormonů štítné žlázy u pacientů se synem a jejich měřítko kvality života a relevance hladiny cukru v krvi, metabolické ukazatele krevních lipidů související s relevancí.

Podepsaní pacienti dobrovolný a informovaný souhlas k posouzení všech kritérií pacientů, shromážděných demografických údajů (jako je pohlaví, věk atd.), zaznamenání anamnézy a další předchozí lékařské anamnézy, rodinné anamnézy související s údaji o životních funkcích (např. jako je výška, váha, obvod pasu, obvod boků, BMI a poměr pasu a boků, krevní tlak), laboratorní indexy (včetně funkce štítné žlázy, HbA1c, inzulin nalačno, C peptid nalačno, biochemie krve), ultrazvuk štítné žlázy. Pacienti splňující kritéria zařazení obdrželi dva dotazníky: ThyPRO-39 (čínská verze) a MOS 36-položkový Short Form Health Survey (SF36). ThyPRO39 má 39 položek, 12 tabulek subškál a 1 samostatnou položku pro hodnocení celkové kvality života. 12 subškál bylo dále rozděleno do 3 kategorií: (1) somatické příznaky (příznaky strumy, příznaky hypertyreózy, příznaky hypotyreózy, příznaky oftalmopatie štítné žlázy); (2) fyziologické (únava, kognice), psychologické (úzkost, deprese, nálada) a sociální (společenské aktivity, každodenní život );(3) vzhled. Tato škála je škála sebehodnocení a Likertovo 5-stupňové skóre se používá k výpočtu hrubého skóre každé subškály a poté se kontrolní výsledková tabulka a výpočetní vzorec převedou na standardní skóre. Celkové skóre standardního skóre se pohybuje od 0 do 100 a čím vyšší skóre, tím horší kvalita života [3].SF36 je běžně používaná univerzální škála pro studium kvality života u pacientů s onemocněním štítné žlázy, která měří 8 zdravotních konceptů a 1 sebehodnocení zdravotních změn. Osm z těchto zdravotních konceptů je dále rozděleno do dvou kategorií, a to fyzické zdraví a duševní zdraví. SF36 je vícepoložková škála, každá dimenze obsahuje 2 ~ 10 položek, včetně celkového z 36 položek.Celkové skóre SF36 je 100 bodů a čím vyšší skóre, tím lepší zdravotní stav [5]. Účelem této studie bylo zhodnotit vztah mezi funkcí štítné žlázy a kvalitou života související se zdravím (HRQOL ) a související metabolické ukazatele u pacientů s hypotyreózou.