Kilpirauhasen toiminnan ja elämänlaadun välinen korrelaatio kilpirauhasen vajaatoiminnassa

Kilpirauhasen vajaatoiminta on systeeminen metabolinen oireyhtymä, joka johtuu kilpirauhashormonien tuotannon ja erityksen tai kudosten toiminnan heikkenemisestä. Kilpirauhasen sairauksien esiintyvyystutkimuksen mukaan kymmenessä Kiinan kaupungissa vuonna 2010 diagnostinen raja-arvo oli TSH > 4,2 mIU /L. kilpirauhasen vajaatoiminnan esiintyvyys oli 17,8 %, josta subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan esiintyvyys oli 16,7 % ja kliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan esiintyvyys 1,1 % [6]. Esiintyvyys oli naisilla korkeampi kuin miehillä ja lisääntyi iän myötä. Kilpirauhasen vajaatoiminta Kiinassa on 2,9 ‰[7]. Epidemiologiset todisteet viittaavat siihen, että kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy ahdistuneisuuteen ja mielialahäiriöihin [4]. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy huonompaan elämänlaatuun (QOL), korkeampiin kuormitusoireisiin, huonompaan fyysiseen ja mielenterveys ja huonompi tarkkaavaisuus. Primaarisen kliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidon tavoitteena on, että kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet ja merkit häviävät ja TSH-, TT4- ja FT4-arvot pysyvät normaalialueella. Levotyroksiini (L-T4) on tärkein vaihtoehtoinen hoito tämä sairaus [8].Thypro-kyselylomake (Thypro) on ensimmäinen kattava asteikko, jonka tanskalainen tutkija Watt et al. on kehittänyt ja joka soveltuu potilaille, joilla on erilaisia ​​hyvänlaatuisia kilpirauhasen sairauksia. Se on käännetty 10 kielelle ja sitä on sovellettu väestössä monissa maissa.[9] Tutkimukset ovat osoittaneet, että kilpirauhasen vajaatoimintapotilaiden hoidossa esiintyy silti vilunväristyksiä, väsymystä, ahdistusta, vaikka kilpirauhasen toiminta olisikin normaalialueella, masennus ja muut fysiologiset tai psyykkiset vauriot, jotka heikentävät potilaiden elämänlaatua. Kilpirauhashormonitasojen ja hoidettujen kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden elämänlaadun välinen suhde on kiistanalainen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että primaarista kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla korkeampi TSH-arvo liittyy heikentynyt elämänlaatu, vaikka TSH olisikin normaalin vertailualueen sisällä. TSH korreloi positiivisesti väsymys- ja emotionaalisen alttiusasteikon pistemäärän kanssa, mikä osoittaa, että TSH-tason nousu vaikutti merkittävästi näihin kahteen elämänlaatuun [1] Jotkut tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että levotyroksiinilla hoidettujen kilpirauhasen vajaatoimintapotilaiden elämänlaadulla ei ole mitään tekemistä kilpirauhashormonitason kanssa, eikä TSH:ta tai vapaata T4:ää voida käyttää parhaan hoitovaikutuksen indikaattorina, koska se ei heijasta potilaan elämänlaatu [2]. Mutta tutkimuksessa merkittävä osa kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavista potilaista, joilla on samanaikaisesti korkea verenpaine, diabetes, dyslipidemia, sairaudet, kuten masennus tai ahdistuneisuus, pitkäaikainen käyttö voi vaikuttaa kilpirauhashormonien aineenvaihduntaan ja lääkkeitä, ja yhdistettynä itse sairauteen on myös vaikutusta elämänlaatuun potilailla, joilla on [2], ei todellisia kilpirauhashormonitasoja potilailla, joilla on elämänlaatu, heidän aineenvaihduntaan ja korrelaatiovaikutukseen jne.

Tämä tutkimus lukuun ottamatta muita tekijöitä, kuten fuusiosairaus primaarisen kilpirauhasen vajaatoiminnan potilaiden elämänlaadun arvioinnissa, tarkkaile normaalia JiaJian-potilasta, käytämme nykyisiä laajalti käytettyjä kilpirauhassairauspotilaita elämänlaatukyselyn arvioimiseen (ThyPRO - 39), tarkkaile JiaJian kilpirauhashormonitasot potilailla, joilla on poika, ja heidän elämänlaatunsa mittakaava ja verensokerin relevanssi, asiaan liittyvät veren rasva-aineenvaihdunnan indikaattorit.

Allekirjoitettu potilaiden vapaaehtoinen ja tietoinen suostumus, arvioida kaikki potilaiden kriteerit, kerätyt demografiset tiedot (kuten sukupuoli, ikä jne.), tallentaa historian ja muun aiemman sairaushistorian, sukuhistorian, joka liittyy elintoimintotietoihin (esim. kuten pituus, paino, vyötärön ympärysmitta, lantion ympärysmitta, BMI ja vyötärön lonkkasuhde, verenpaine), laboratorioindeksit (mukaan lukien kilpirauhasen toiminta, HbA1c, paastoinsuliini, paasto-C-peptidi, veren biokemia), kilpirauhasen ultraääni. Potilaat, jotka täyttävät sisällyttämiskriteerit, vastaanotettiin kaksi kyselylomaketta: ThyPRO-39 (kiinalainen versio) ja MOS 36-kohtainen lyhytmuotoinen terveyskysely (SF36).ThyPRO39:ssä on 39 kohdetta, 12 alaasteikkotaulukkoa ja 1 yksittäinen kohta yleisen elämänlaadun arvioimiseksi. 12 alaasteikkoa jaettiin edelleen kolmeen luokkaan: (1) somaattiset oireet (struumaoireet, kilpirauhasen liikatoiminnan oireet, kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet, kilpirauhasen oftalmopatian oireet);(2) fysiologiset (väsymys, kognitio), psykologiset (ahdistus, masennus, mieliala) ja sosiaaliset (sosiaalinen toiminta, jokapäiväinen elämä) );(3) ulkonäkö. Tämä asteikko on itsearviointiasteikko, ja Likertin 5-asteikon pistemäärää käytetään kunkin ala-asteikon karkean pistemäärän laskemiseen, minkä jälkeen kontrollitulostaulukko ja laskentakaava muunnetaan vakiopisteiksi. Vakiopistemäärän kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0–100, ja mitä korkeampi pistemäärä, sitä huonompi elämänlaatu [3]. SF36 on yleisesti käytetty yleinen asteikko kilpirauhassairauspotilaiden elämänlaadun tutkimukseen. 8 terveyskäsitettä ja 1 terveysmuutosten itsearviointi. Kahdeksan näistä terveyskäsitteistä on jaettu edelleen kahteen luokkaan, nimittäin fyysiseen terveyteen ja mielenterveyteen. SF36 on moniosainen asteikko, jokaisessa ulottuvuudessa on 2–10 kohdetta, mukaan lukien yhteensä 36 kohdetta. SF36:n kokonaispistemäärä on 100 pistettä, ja mitä korkeampi pistemäärä, sitä parempi terveydentila [5]. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida kilpirauhasen toiminnan ja terveyteen liittyvän elämänlaadun (HRQOL) välistä suhdetta. ) ja siihen liittyvät metaboliset indikaattorit potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta.