Korelacja między czynnością tarczycy a jakością życia w niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy jest ogólnoustrojowym zespołem metabolicznym spowodowanym zmniejszoną produkcją i wydzielaniem hormonów tarczycy lub upośledzoną funkcją tkanek. Według badania rozpowszechnienia chorób tarczycy w dziesięciu miastach w Chinach w 2010 r. TSH>4,2 mIU/l było diagnostycznym punktem odcięcia, a częstość występowania niedoczynności tarczycy wynosiła 17,8%, z czego subkliniczna niedoczynność tarczycy 16,7%, a kliniczna niedoczynność tarczycy 1,1% [6]. Częstość występowania była wyższa u kobiet niż u mężczyzn i wzrastała wraz z wiekiem. niedoczynność tarczycy w Chinach wynosi 2,9‰[7]. Dowody epidemiologiczne sugerują, że niedoczynność tarczycy jest związana z lękiem i zaburzeniami nastroju [4]. Kilka badań wykazało, że niedoczynność tarczycy wiąże się z niższą jakością życia (QOL), większymi objawami obciążenia, gorszą sprawnością fizyczną i zdrowia psychicznego i gorszej sprawności uwagi. Celem leczenia pierwotnej klinicznej niedoczynności tarczycy jest ustąpienie objawów podmiotowych i podmiotowych niedoczynności tarczycy, a wartości TSH, TT4 i FT4 pozostają w normie. Lewotyroksyna (L-T4) jest główną terapią alternatywną dla tej choroby [8]. Kwestionariusz Thypro (Thypro) jest pierwszą kompleksową skalą opracowaną przez duńskiego uczonego Watta i wsp., która ma zastosowanie do pacjentów z różnymi łagodnymi chorobami tarczycy. Został on przetłumaczony na 10 języków i stosowany w populacjach w wielu krajach.[9].Badania wykazały, że w leczeniu pacjentów z niedoczynnością tarczycy, nawet jeśli czynność tarczycy jest w normie, nadal występują dreszcze, zmęczenie, niepokój, depresja i inne fizjologiczne lub psychiczne uszkodzenia, obniżające jakość życia pacjentów. Zależność między poziomem hormonów tarczycy a jakością życia pacjentów z leczoną niedoczynnością tarczycy jest kontrowersyjna. Badania wykazały, że u pacjentów z pierwotną niedoczynnością tarczycy wyższe wartości TSH są związane z upośledzenie jakości życia, nawet jeśli TSH mieści się w normie. TSH było dodatnio skorelowane z wynikami skali zmęczenia i wrażliwości emocjonalnej, co wskazuje, że te dwa aspekty jakości życia istotnie wpływały na wzrost stężenia TSH [1] Jednak niektóre badania wykazały, że jakość życia pacjentów z niedoczynnością tarczycy leczonych lewotyroksyną nie ma nic wspólnego z poziomem hormonu tarczycy, a TSH czy wolna T4 nie mogą być stosowane jako wskaźnik najlepszego efektu leczenia, ponieważ nie odzwierciedlają jakości życia pacjenta [2]. Jednak w badaniu znaczny odsetek pacjentów z niedoczynnością tarczycy współistniejącą z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, dyslipidemią, chorobami takimi jak depresja czy stany lękowe, długotrwałe stosowanie może wpływać na metabolizm hormonów tarczycy i leki, a w połączeniu z samą chorobą ma również wpływ na jakość życia pacjentów z [2], a nie rzeczywisty poziom hormonów tarczycy u pacjentów na jakość życia, ich metabolizm i wpływ korelacji itp.

To badanie, z wyjątkiem innych czynników, takich jak ocena jakości życia pacjentów z pierwotną niedoczynnością tarczycy, obserwowanie normalnych pacjentów JiaJian, używamy obecnie szeroko stosowanych pacjentów z chorobami tarczycy do oceny kwestionariusza jakości życia (ThyPRO - 39), obserwujemy JiaJian Poziomy hormonów tarczycy u pacjentów z synem i ich skala jakości życia oraz znaczenie wskaźników metabolicznych cukru we krwi, lipidów we krwi związanych z istotnością.

Podpisana przez pacjentów dobrowolna i świadoma zgoda, w celu oceny wszystkich kryteriów pacjentów, zebranych danych demograficznych (takich jak płeć, wiek itp.), zapisania historii i innej wcześniejszej historii medycznej, wywiadu rodzinnego, związanego z danymi dotyczącymi parametrów życiowych (np. jak wzrost, masa ciała, obwód talii, obwód bioder, BMI i wskaźnik talii i bioder, ciśnienie krwi), wskaźniki laboratoryjne (m.in. czynność tarczycy, HbA1c, insulina na czczo, peptyd C na czczo, biochemia krwi), USG tarczycy. Pacjenci spełniający kryteria włączenia otrzymali dwa kwestionariusze: ThyPRO-39 (wersja chińska) oraz 36-itemowy kwestionariusz MOS Short Form Health Survey (SF36). ThyPRO39 ma 39 pozycji, 12 tabel podskal i 1 pojedynczą pozycję do oceny ogólnej jakości życia. 12 podskal zostało dalej podzielonych na 3 kategorie: (1) objawy somatyczne (objawy wola, objawy nadczynności tarczycy, objawy niedoczynności tarczycy, objawy oftalmopatii tarczycowej); (2) fizjologiczne (zmęczenie, funkcje poznawcze), psychologiczne (lęk, depresja, nastrój) i społeczne (aktywność społeczna, życie codzienne );(3) wygląd. Ta skala jest skalą samooceny, a wynik 5-stopniowy Likerta jest używany do obliczenia surowego wyniku każdej podskali, a następnie kontrolny arkusz wyników i formuła obliczeniowa są konwertowane na wynik standardowy. Całkowity wynik punktacji standardowej mieści się w przedziale od 0 do 100, przy czym im wyższy wynik, tym gorsza jakość życia [3]. SF36 to powszechnie stosowana uniwersalna skala do badania jakości życia pacjentów z chorobami tarczycy, która mierzy 8 koncepcji zdrowotnych i 1 samoocena zmian zdrowotnych. Osiem z tych koncepcji zdrowotnych jest dalej podzielonych na dwie kategorie, mianowicie zdrowie fizyczne i zdrowie psychiczne. SF36 to skala wieloelementowa, każdy wymiar zawiera 2 ~ 10 pozycji, w tym całkowitą 36 itemów. Łączny wynik SF36 wynosi 100 punktów, a im wyższy wynik, tym lepszy stan zdrowia [5]. Celem pracy była ocena związku między czynnością tarczycy a jakością życia związaną ze zdrowiem (HRQOL ) i powiązanych wskaźników metabolicznych u pacjentów z niedoczynnością tarczycy.