Korrelation mellem skjoldbruskkirtelfunktion og livskvalitet ved hypothyroidisme

Hypothyroidisme er et systemisk metabolisk syndrom forårsaget af nedsat produktion og sekretion af thyreoideahormon eller nedsat vævsfunktion. Ifølge udbredelsesundersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtelsygdomme i ti byer i Kina i 2010 var TSH>4,2 mIU/L det diagnostiske snitpunkt, og prævalensen af ​​hypothyroidisme var 17,8 %, hvoraf prævalensen af ​​subklinisk hypothyroidisme var 16,7 %, og prævalensen af ​​klinisk hypothyroidisme var 1,1 % [6]. Prævalensen var højere hos kvinder end hos mænd og steg med alderen. Den årlige forekomst af hypothyroidisme i Kina er 2,9‰[7]. Epidemiologiske beviser tyder på, at hypothyroidisme er forbundet med angst og humørsygdomme [4]. Flere undersøgelser har vist, at hypothyroidisme er forbundet med lavere livskvalitet (QOL), højere belastningssymptom, dårligere fysisk og mental sundhed og dårligere opmærksomhedsydelse. Behandlingsmålet med primær klinisk hypothyroidisme er, at symptomer og tegn på hypothyroidisme forsvinder, og TSH-, TT4- og FT4-værdier forbliver i normalområdet.Levothyroxin (L-T4) er den primære alternative behandling mht. denne sygdom [8]. Thypro-spørgeskema (Thypro) er den første omfattende skala udviklet af dansk forsker Watt et al., som er anvendelig til patienter med forskellige godartede skjoldbruskkirtelsygdomme. Det er blevet oversat til 10 sprog og anvendt i befolkningsgrupper i mange lande.[9]. Undersøgelser har vist, at i behandlingen af ​​hypothyreosepatienter, selvom skjoldbruskkirtelfunktionen er i normalområdet, er der stadig kuldegysninger, træthed, angst, depression og andre fysiologiske eller psykologiske skader, hvilket reducerer patienternes livskvalitet.Sammenhænget mellem thyreoideahormonniveauer og livskvalitet hos patienter med behandlet hypothyroidisme er kontroversielt.Undersøgelser har vist, at hos patienter med primær hypothyroidisme er højere TSH-værdier forbundet med nedsat livskvalitet, selvom TSH er inden for det normale referenceområde. TSH var positivt korreleret med scorerne for træthed og følelsesmæssig modtagelighed, hvilket indikerer, at disse to aspekter af livskvalitet blev signifikant påvirket med stigningen i TSH-niveauet [1] .Nogle undersøgelser har dog vist, at livskvaliteten for hypothyreosepatienter behandlet med levothyroxin ikke har noget at gøre med niveauet af thyreoideahormon, og TSH eller fri T4 kan ikke bruges som indikator for den bedste behandlingseffekt, fordi den ikke kan afspejle patientens livskvalitet [2]. Men i undersøgelsen kan en betydelig procentdel af patienter med hypothyroidisme samtidig med forhøjet blodtryk, diabetes, dyslipidæmi, sygdomme som depression eller angst, langvarig brug påvirke metabolismen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og lægemidler, og har kombineret med selve sygdommen også effekt på livskvaliteten hos patienter med [2], ikke reelle thyreoideahormonniveauer hos patienter med livskvalitet, deres stofskifte og påvirkning af korrelation mv.

Denne undersøgelse bortset fra andre faktorer, såsom fusion sygdom med primær hypothyroidisme patienter livskvalitet vurdering, observere de normale JiaJian patienter, vi bruger de nuværende meget udbredte patienter med skjoldbruskkirtelsygdom til at evaluere livskvalitet spørgeskema (ThyPRO - 39), observere JiaJian thyreoideahormonniveauer hos patienter med søn og deres livskvalitetsskala og relevansen af ​​blodsukkeret, blodlipidmetaboliske indikatorer relateret til relevans.

Tilmeldt patienter frivilligt og informeret samtykke, for at vurdere alle kriterier for patienter, indsamlede demografiske data (såsom køn, alder osv.), registrere historien og den anden tidligere sygehistorie, familiehistorie, relateret til de vitale tegn data (f.eks. som højde, vægt, taljeomkreds, hofteomkreds, BMI og taljehofteforhold, blodtryk), laboratorieindekser (inklusive skjoldbruskkirtelfunktion, HbA1c, fastende insulin, fastende C-peptid, blodbiokemi), skjoldbruskkirtel ultralyd. Patienter, der opfylder inklusionskriterierne, modtog to spørgeskemaer: ThyPRO-39 (kinesisk version) og MOS 36-emne Short Form Health Survey (SF36). ThyPRO39 har 39 emner, 12 underskalatabeller og 1 enkelt element til at evaluere overordnet livskvalitet. De 12 underskalaer blev yderligere opdelt inddelt i 3 kategorier: (1) somatiske symptomer (strumasymptomer, hyperthyroidismesymptomer, hypothyroidismesymptomer, skjoldbruskkirteloftalmopatisymptomer);(2) fysiologiske (træthed, kognition), psykologiske (angst, depression, humør) og sociale (sociale aktiviteter, dagligdag) );(3) udseendet. Denne skala er en selvvurderingsskala, og Likert 5-karakterscore bruges til at beregne den rå score for hver underskala, og derefter konverteres kontrolscorearket og beregningsformlen til standardscore. Den samlede score for standardscore går fra 0 til 100, og jo højere score, jo dårligere livskvalitet [3].SF36 er en almindeligt anvendt universel skala til undersøgelse af livskvalitet hos patienter med skjoldbruskkirtelsygdom, som måler 8 sundhedsbegreber og 1 selvvurdering af sundhedsændringer. Otte af disse sundhedsbegreber er yderligere opdelt i to kategorier, nemlig fysisk sundhed og mental sundhed.SF36 er en multi-item skala, hver dimension indeholder 2 ~ 10 elementer, inklusive i alt af 36 punkter. Den samlede score for SF36 er 100 point, og jo højere score, jo bedre sundhedstilstand [5]. Formålet med denne undersøgelse var at evaluere sammenhængen mellem skjoldbruskkirtelfunktion og sundhedsrelateret livskvalitet (HRQOL). ) og relaterede metaboliske indikatorer hos patienter med hypothyroidisme.