Studium percepce hudby a řeči u subjektů s novým kochleárním implantátem s použitím nebo bez fitování založeného na tonotopii

Úvod: Kochleární implantace umožňuje rehabilitaci hluboké oboustranné hluchoty, obnovení vnímání řeči a verbální komunikace, když tradiční sluchadlo již neposkytuje uspokojivý zisk sluchu (Nimmons et al.).

Kochleární implantát obsahuje elektrodové pole a jeho fungování je založeno na principu kochleární tonotopie: každá elektroda kóduje frekvenční spektrum podle své polohy v kochlei (vysoké frekvence jsou přiřazeny bazálním elektrodám a nízké frekvence apikálním elektrodám).

Kochleární implantát tak přes pásmové filtry rozloží frekvenční spektrum na řadu frekvenčních pásem odpovídajících počtu elektrod v implantátu. Během montáže může audiolog upravit tato pásma.

Software pro montáž vyvinutý výrobci navrhl výchozí tvarování se spodním limitem mezi 100 a 250 Hz podle značek a horním limitem asi 8500 Hz. Frekvenční pásma přiřazená každé elektrodě sledují logaritmickou stupnici s vysokými frekvencemi pro bazální elektrody a nízkými frekvencemi pro apikální elektrody. Toto rozdělení bere v úvahu počet aktivních elektrod, ale nebere v úvahu anatomii a přirozenou kochleární tonotopii specifickou pro každého pacienta.

Několik studií analyzovalo anatomické variace kochleárních rozměrů: velikost hlemýždě a poměr mezi kontaktními povrchy elektrod s kochleou se u jednotlivých pacientů liší (Stakhovskaya O et al., P. Pelliccia et al.) .

Hloubka zavedení během operace je také proměnná vzhledem k parametrům týkajícím se pacientů i operátora, což zřejmě ovlivňuje porozumění řeči v hluku (hluboké zavedení elektrody a zvukové kódování u kochleárních implantátů - Ingeborg Hochmair et al.).

Nedávno byly vyvinuty matematické algoritmy pro odhad kochleární tonotopie každého pacienta na základě CT vyšetření (Jiam et al., Sridhar et al.). CT zobrazení implantovaného ucha v kombinaci s 3D rekonstrukčním softwarem poskytuje měření kochleární délky (určení kochleární délky pomocí Cone Beam Computed Tomography v klinickém prostředí - Würfel et al.) Pomocí tohoto přístupu je možné změřit polohu každé elektrody vzhledem ke kochleárnímu apexu. Tato měření se aplikují na upravenou Greenwoodovu rovnici, aby se získala tonotopická frekvence pro každou elektrodu a aby se pro každého pacienta určilo přizpůsobení založené na tonotopii každé elektrody.

Hlavní cíl:

Ukažte převahu strategie přizpůsobení založené na tonotopii ve srovnání s výchozí strategií přizpůsobení na vnímání řeči v hluku.

Sekundární cíle:

Ukažte převahu strategie přizpůsobení založené na tonotopii ve srovnání s výchozí strategií přizpůsobení na vnímání hudebních prvků (test obrysu).

Ukažte neméněcennost strategie přizpůsobení založené na tonotopii ve srovnání s výchozí strategií přizpůsobení na vnímání prvků řeči v tichosti.

Ukažte převahu strategie přizpůsobení založené na tonotopii ve srovnání s výchozí strategií přizpůsobení na kvalitativní preferenci poslechu hudebních skladeb.

Plán studia:

Jde o prospektivní otevřenou monocentrickou randomizovanou zkříženou studii: měření budou u pacienta provedena 6 týdnů a 12 týdnů po aktivaci.