Badanie percepcji muzyki i mowy u pacjentów z nowym implantem ślimakowym z użyciem lub bez dopasowania opartego na tonotopii

Wprowadzenie: Implant ślimakowy umożliwia rehabilitację głębokiej obustronnej głuchoty, przywracając percepcję mowy i komunikację werbalną, gdy tradycyjny aparat słuchowy nie zapewnia już zadowalającego wzmocnienia słuchu (Nimmons i wsp.).

Implant ślimakowy zawiera układ elektrod, a jego działanie opiera się na zasadzie tonotopii ślimakowej: każda elektroda koduje widmo częstotliwości zgodnie z jej położeniem w ślimaku (wysokie częstotliwości są przypisane do elektrod podstawy, a niskie do wierzchołkowej).

W ten sposób implant ślimakowy rozkłada widmo częstotliwości na szereg pasm częstotliwości za pomocą filtrów pasmowych odpowiadających liczbie elektrod w implancie. Podczas dopasowania opaski te mogą być modyfikowane przez audiologa.

Oprogramowanie dopasowujące opracowane przez producentów proponowało domyślne dopasowanie z dolną granicą między 100 a 250 Hz w zależności od marki i górną granicą około 8500 Hz. Pasma częstotliwości przypisane do każdej elektrody są zgodne ze skalą logarytmiczną z wysokimi częstotliwościami dla elektrod podstawowych i niskimi częstotliwościami dla elektrod wierzchołkowych. Ten rozkład uwzględnia liczbę aktywnych elektrod, ale nie bierze pod uwagę anatomii i naturalnej tonotopii ślimaka specyficznej dla każdego pacjenta.

W kilku badaniach przeanalizowano anatomiczne zróżnicowanie wymiarów ślimaka: rozmiar ślimaka i stosunek powierzchni styku elektrod ze ślimakiem są różne u poszczególnych pacjentów (Stakhovskaya O i in., P. Pelliccia i in.) .

Głębokość wprowadzenia podczas operacji jest również zmienna ze względu na parametry związane z pacjentem, jak również z operatorem, co wydaje się mieć wpływ na rozumienie mowy w hałasie (Głębokie wprowadzenie elektrody i kodowanie dźwięku w implantach ślimakowych - Ingeborg Hochmair et al.).

Algorytmy matematyczne zostały niedawno opracowane w celu oszacowania tonotopii ślimaka każdego pacjenta na podstawie oceny tomografii komputerowej (Jiam i in., Sridhar i in.). Obrazowanie tomografii komputerowej wszczepionego ucha w połączeniu z oprogramowaniem do rekonstrukcji 3D zapewnia pomiar długości ślimaka (określanie długości ślimaka za pomocą tomografii komputerowej wiązki stożkowej w warunkach klinicznych — Würfel i in.) Dzięki tej metodzie możliwe jest zmierzenie położenia każdej elektrody względem wierzchołka ślimaka. Pomiary te stosuje się do zmodyfikowanego równania Greenwooda w celu uzyskania częstotliwości tonotopowej dla każdej elektrody i określenia dopasowania dla każdego pacjenta na podstawie tonotopii każdej elektrody.

Głowny cel:

Pokaż wyższość strategii dopasowywania opartej na tonotopii w porównaniu ze strategią domyślną w zakresie percepcji mowy w hałasie.

Cele drugorzędne:

Pokaż wyższość strategii dopasowywania opartej na tonotopii w porównaniu z domyślną strategią dopasowywania w postrzeganiu elementów muzycznych (test konturu).

Pokaż, że strategia dopasowywania oparta na tonotopii nie jest gorsza od domyślnej strategii dopasowywania w postrzeganiu elementów mowy w ciszy.

Pokaż wyższość strategii dopasowywania opartej na tonotopii w porównaniu ze strategią domyślną w jakościowych preferencjach słuchania utworów muzycznych.

Plan badania:

Jest to prospektywne, otwarte, monocentryczne, randomizowane, skrzyżowane badanie: pomiary zostaną przeprowadzone na pacjencie po 6 i 12 tygodniach od aktywacji.